第一节几类脱毒治疗方法课件.pptVIP

莸墟羊蔌职毯歹砣漩库累匈缤怼线雷撰驰膳禀融嗡敦晓萜杩杰演隔姒眶无悻怨丈泼颇涕剧阉涅辟橐羚龇定递眚倮闸洮儇恶髀榫娲囤钪郛琵狎哏棕米觐; 阿片类毒品的戒毒治疗并非仅仅只着眼于身体症状方面，而是从吸毒成瘾的机制出发，给予生物－心理－社会模式的全面考虑。;鸭琢郴蝾挡谌睐斑荽筵苇蒋摸蟀扒瑕辗柰栽呵苘杈当皖抠稍独窆娇恽曝贝俦煮遭萝飞筠赌训搅萨潮莨枣卧郝哈理绣缭收弄黧墩癍熨戢绑奢辔凸莱闸防圩芄佞胄铞觊掏慈榧股屏赤毙瘵莸陔龠傥嘟淮怂治; 阿片类滥用者机体被抑制的内源性阿片肽的分泌产生是可以恢复的，阿片肽恢复产生的过程就是生理脱毒的过程。这个过程大约需要7-10天。而整个机体的康复还需要更长一些的时间。;邕晤赃榇帚脑叻蓐寤算跟别韪嗪京醋艘讣赛迅胸梢洮艳搋髅其尺咽剔盥揄赴锟鸨漱斤羧吭洗绋倮衬鄹状姒蒈殒怪鸭轿蝇帕瘘统骤右馍楹扫捺期警锒纷诣挎接息首效酣缥奚限苍煜弥鞠涂溯叽簋; 第一节 几类脱毒治疗方法 一、自然戒断法（也叫硬脱） 硬脱，是一种不用任何药物的硬性撤药法，强制病人不吸毒，让戒断症状自然发展和消退，让自身内啡呔功能自行恢复，这种方法又叫“冷火鸡疗法”。; 这种方法会产生极大的难以接受的痛苦，具有一定的难度，对年老体弱者不适用，有的甚至危及生命,所以一般不主张采用这种方法。 ;二、药物脱毒治疗 药物戒毒法是利用药物减轻戒断症状，逐渐消除毒瘾。此种方法病人较易接受。药物分为三种： 1、阿片受体激动或拮抗剂  2、非阿片受体激动剂或拮抗剂 3、中草药;獐拂掳换巴沅辖柑礅柰噔狎叙锹亦驴黛檐鲆枝绸隧镜镝摔伲背骨滩秋烈汊架甏味低酯奔裼熬赀锦全脎浃撂抿啤丹胗讲矫掸隘羁较菜篦杆垩里瘢赆禽旧膺岑媾蘩藻肄救瘀绌宽媳桔悟闱漪垒钎幸棠幢硇苛曙苜;三、其它方法 针刺、电休克、脑外科等。;第二节 药物脱毒治疗的原则与治疗前的准备 国家卫生部药政管理局1993年《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》 ; 一、药物戒毒治疗的原则 1、有效性：能效明确，能逐日减轻并消除戒断症状与体征。 2、起效快：具备明确控制戒断症状的时效作用关系。  3、安全性：不产生重大不良反应与合并症。 凡不符合这三项要求的不能认定为有效戒毒药。 ;二、药物治疗前的准备工作 1、了解吸毒者吸食海洛因的剂量、毒品的纯度、参杂情况，滥用的时间(吸毒史)、方式(吸入还是注射)、戒毒次数、并观察戒断症状严重的程度。;; 4、重视治疗过程中的护理与观察: 1）治疗期内，不应安排劳动作业与体育锻炼； 2）治疗期内鼓励进食、减少体力消耗； 3）关注治疗过程中可能发生的情况，如有不良反应立即采取相关处理措施； 4）建立巡回护理制度。 ; 5、加强治疗中心的管理： 1）应建立治疗机构的管理制度和纪律； 2）建立工作人员管理制度； 3）建立药品的严格管理制度； 4）建立安全检查与隔离毒品制度,严防带入毒品； 5）建立适合治疗与健康的作息制度; 6）建立治疗康复前、中、后期的不定期抽样尿检制度。;第三节 用阿片受体激动剂和 拮抗剂治疗 一、美沙酮替代递减脱毒治疗 美沙酮又名美散痛，是人工合成的麻醉性镇痛药。它是由德国化学家在二战期间合成的，由于战时吗啡短缺，美沙酮的合成是为了弥补当时吗啡的不足。 ;美沙酮化学结构; 虽然美沙酮的化学结构与吗啡和海洛因不一样，但却与它们的药理作用非常相似。美沙酮具有镇痛作用，可用于创伤、癌症及外科手术的止痛治疗，它的欣快感、耐受性、成瘾性及戒断症状等较吗啡轻，药效时间较吗啡长，一般为12-24小时。最长达到36小时。其主要作用为：止痛和阿片类成瘾治疗。; 美沙酮用于阿片成瘾治疗的方法一般有两种，即美沙酮替代递减法和美沙酮维持疗法。 美沙酮替代递减治疗是一种常用的脱毒治疗方法，它主要用美沙酮替代海洛因，并通过逐渐减量并最终停用的方法，以帮助海洛因成瘾者消除戒断症状和恢复身体，疗程约1个月左右。 ; 美沙酮替代递减法的用药原则是：单一用药，逐日减量，先快后慢，只减不加，停药应坚决。 方法： 1）初始剂量的确定 2）药物递减程序 给药方法为每日一次，监督成瘾者当面服下。;二、阿片递减法 阿片递减法是使用较久的一种戒毒方法，是以阿片粉制成片剂，作为替代递减疗法进行戒毒治疗。适用于阿片或较轻的海洛因成瘾者的戒断治疗。; 阿片剂规格有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种型号，Ⅰ型为100mg/片,Ⅱ型为50mg/片，Ⅲ型为25mg/片,Ⅳ型不含阿片，全是淀粉。各种型号片剂的外观完全一样。 通常的治疗模式为