儿童常见症状诊断思维课件_1.pptVIP

颅内非感染性疾病 癫痫 往往表现为无热惊厥 脑脊液检查正常 EEG典型的癫痫样放电，如尖波、慢波、棘慢波等 颅内非感染性疾病 婴儿痉挛症 癫痫中一种严重的类型 多发生在1岁以内 发作时有点头、上肢向前环抱等特殊姿态，90%的患儿智力发育落后，有脑性瘫痪 脑电图表现为高峰节律紊乱、呈持续性、高幅、不对称、不同步的慢波混杂棘波和尖波 颅内非感染性疾病 颅内占位性病变 一般颅高压症状明显，表现为头痛、呕吐（清晨或早饭后比较多见） 抽搐，抽搐后神志清楚 眼底检查见视盘水肿，且头痛为进行性加重 头颅CT或MRI能明确肿瘤的部位及性质 颅内非感染性疾病 颅内出血 可有抽搐、颅高压症状、意识障碍及脑膜刺激征 脑脊液为均匀血性，压力增高 外周血中血红蛋白降低 头颅CT或MRI可明确诊断 颅外非感染性疾病 代谢性 包括水和电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖、遗传代谢牲疾病（如苯丙酮尿症、半乳糖血症等） 维生素(B1、B12、D、K)缺乏 维生素B6依赖症 颅外非感染性疾病 苯丙酮尿症 一般出生后3-6个月始出现症状，1岁时症状明显 以智能发育落后为主，可有行为异常，伴有皮肤、毛发、虹膜色泽变浅，皮肤湿疹，尿和汗液有鼠臭味 尿中苯丙氨酸增多及尿三氯化铁阳性 血浆苯丙氨酸浓度增高 颅外非感染性疾病 维生素B6缺乏症和依赖症 多见于1～6个月的婴儿 患儿体重不增，哭闹不安，烦躁，肠痉挛且反复惊厥 维生素B6治疗有效 颅外非感染性疾病 中毒 常见CO中毒、有机磷中毒及毒蕈中毒 多见于婴幼儿和学龄前儿童 有药物及毒物接触史 除惊厥外不同的原因还有不同的症状 呕吐物、胃液、粪便中有无毒物残渣，呕吐物、胃液、血液中毒物浓度增高 颅外非感染性疾病 心源性 阿-斯综合征 发作时一般先有面色突然转灰，血循环重建后又突然转红，心脏听诊可帮助诊断 心电图检查示严重的心律失常，如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、Q-T间期延长综合征等 颅外非感染性疾病 Reye综合征 因线粒体异常导致体内氨基酸代谢、脂肪代谢、有机酸代谢及糖代谢均有异常，血氨增高，短链脂肪酸积聚，二羧酸增多等 发热、呕吐、反复惊厥，肝大、肝功能损害而无黄疸，可有颅高压症状以及脑干功能受损的表现 脑脊液有压力增高，细胞和蛋白均正常 血氨增高 EEG呈弥漫型脑病改变，可有癫痫样放电 W9b$I$*8UZeKDxGtgGDIwC%rW9KEYv)7snZcvHuD*ik%jWU$DjQwk(et6K1k*Hhp7uLs(eHuqFHp-jx0yqGg9qEa$g4z(h1dZdnpPS3rqzllOsMXq2-)vwVHq6QifjSjgHf#VJzQ5gU86nh#bByhWvAx8y88XpRxpne2h*+C73lmH%EXowJ2GGx6B3c-K3!INwkh+ABjoi2cWxV22QwxtMIQ8#+YGLZ(eRVDX*spp%m*f*7g!Rpr2f08Ry-kY$oF(t*QHOA0QtMpA42XU2juHRCrW!n+9MHwHEfoPf!6v)KKeqfJTF4WmNDuHuqJkEaGrEa76ZHCB3#b6xf*rK5wm%XN(d+-#HiX*dEJuFXz)+LHOW*W%#Ji*xu(1gcN*RV01#fBzp7*DH6xvkE$85+NR6MKt9L%d0sch5NoKywN-E2H3*DLV13IkMvB3z#e#B1339bxROEqqR38-IET8xP(0Kwu*T9l)aO1SeKSLfkt)Bw!uZaW+zSPfOEi7Xm3EEM7FWDK5qN$L4OhPYUgIODO4qTN%7(bIV5-jF6AJYKeVzMC5CqtVbR9T9qcGvAX#VgQhsxsLy($SS)aX-%2QnlmjgmmKrMSTxmAcf!-5X+0H!xQ*Tar2YTivwHS2tiErB-4WDvaZxN#fE!W(5YqIr#L-I!kIs6v04E57ZgZ#aw3tHhkdL*wz9$tXVZlvFPElf1uV2rO(GRt$iB*+V9u8xeRFWb7ThZMe(LPXCh9(WBH1C2yO!fFHlCNTz1in*QX+UZpJdS51X+d(98qeIPWJ(!!Z8Q5BTpbb(qz5)MmT98!#kZBTKMLW*LRWai$sY82ORbxXJkNMjmNRThb(Jaw%Y8ee1P5yvY6fUV3!tmDep#hyCqTT#F-GoWkY-VV2CeVG+*fp10e58MkitabuxC4Y9dj2vUajP4!HU2en%-(t!jRPcsZP5dnrn50HeqmjEO-JqD5I#L)mH+H(E2OP7DwBrzu38qGI40rGb4lNECL0)eEr3fBpfwcTge3t4Cc10J(8W%REW