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乳房的基本形态 圆盘形； 半球形； 圆锥形； 下垂形； 正常的乳房体积 250~350毫升 判断中国女性乳房的标准 小乳房：过乳头胸围小于身高X0.5 普通型乳房：过乳头胸围在身高X 0.5~0.54之间; 美的乳房：过乳头胸围大于身高X0.54 正常乳房的位置 上界：第二肋间或第三肋； 下界：第六肋间或第七肋； 内界：胸骨旁线： 外界：腋前线； 内侧三分之二位于胸大肌表面； 外侧三分之一位于前锯肌表面； 最下部覆盖于腹直肌上部的腱膜上； 正常的乳头位置 位于第四肋间或第五肋与锁骨中线交叉点外约1CM处； 锁骨中线与上臂中点交点略外侧； 胸骨上切迹与两乳头构成等边三角形； 外侧半与内侧半的宽度比是3:5。 乳头乳晕的大小 乳头直径一般为：0.8~1.2CM； 乳晕直径为：3.5~4.5CM; 乳房的构成 皮肤 脂肪 乳腺 致密结蒂组织 乳头、乳晕 乳房皮肤的感觉神经 颈丛的第3、4支：支配乳房上部； 第2~6肋间神经分支：支配乳房下半部； 乳头、乳晕的感觉支配 来自第四肋间神经的外侧皮支：在腺体后距腺体边缘大约1.5~2CM处进入腺体。体表投影相当于：胸大肌外侧缘与第四肋间隙的相交点。 隆乳的假体材料和类型 外膜：均为硅橡胶； 内容物：硅凝胶、盐水； 表面：光面、磨砂面； 形态：低侧壁、高侧壁、滴水形； 隆乳术适应症 原发性乳腺发育不良； 妊娠后（绝育后）自发性乳房萎缩； 各种外因引起的乳房发育不良或不发育； 体重骤减后形体消瘦； 保留乳头乳晕的单纯乳腺切除术后； 隆乳术禁忌症 全身或乳房局部有炎症存在； 乳房癌术后三年内不宜手术； 受术者缺乏足够的心理准备； 有疤痕体质者应慎重； 术前准备 全身情况检查； 局部情况检查； 医患充分沟通； 术区准备； 假体形态、容积选择 结合受术者身高、胸围、乳房形态 等因素 麻醉选择 局部阻滞、浸润麻醉； 局部阻滞、浸润麻醉加静脉复合麻醉； 高位硬膜外阻滞麻醉； 全身麻醉； 术区标记 上界：第二肋间； 内界：紧贴胸骨旁线； 外界：腋前线； 下界：乳房下皱襞1.5~2CM； 假体半径加2CM； 若伴轻度乳房下垂，仍需再下移1~2CM； 隆乳术常用切口 腋窝切口； 乳晕切口； 乳房下皱襞切口； 假体放置层次 乳腺下； 形态较好； 易发生纤维囊挛缩； 胸大肌下； 乳沟不明显； 不易发生纤维囊挛缩； 经腋窝切口隆乳术 在腋窝顶部或稍下方皮肤皱折内作2.5~3CM长切口; 勿向腋窝深部分离,避免损伤重要血管神经； 腔隙的内下方和外下方应充分剥离； 如为硅凝胶假体，内口分离应充分，拉钩提拉要恰当； 经乳房下皱襞切口隆乳术 适用于伴有轻度乳房下垂 的病例； 切口设计在乳房下皱襞之下1~3CM，稍偏外侧； 经乳晕切口隆乳术 适合于已婚生育妇女； 在乳晕与皮肤处、4~8之间作弧形切口； 直接经乳腺或从乳腺下缘进胸大肌下； 术后处理 局部固定两侧乳房； 剥离腔内放置负压引流； 常规应用抗生素、激素和止血药物； 如为光面假体 ，需作术后局部按摩； 术后一月内避免两臂上举、持重及剧烈运动； 感 染 特点： 局部感染为主。 乳头、乳晕感觉减退或消失 原因：手术损伤第四肋间神经外侧支。 预防：熟悉解剖，避免神经损伤。 乳房纤维囊Baker分级： 肥大乳房分级 轻度乳房肥大：400~600ML； 中度乳房肥大：600~800ML； 重度乳房肥大：800~1000ML； 巨大乳房： 大于1500ML； 乳房下垂 分级 轻度下垂：乳头在乳房下皱襞水平； 中度下垂：乳头在乳房下皱襞以下，乳房下极以上； 重度下垂：乳头在乳房下极边缘； 巨乳形成原因 内分泌或遗传因素； 单纯脂肪增多； 术前准备 详细询问病史； 作好全面体检； 正确记录专科检查情况； 适量备血； 手术设计要点 确定新乳头、乳晕位置； 标画切口线； 估计切除的组织量 麻醉选择 全身麻醉； 持续硬膜外麻醉； 术后处理 放置负压引流； 局部加压、固定、塑性； 应用抗菌、止血药物； 术后一周后间隔拆线，佩带胸罩外固定； 感 染 血运破坏大，降低组织活力； 血肿形成； 脂 肪 坏 死 血供破坏大，脂肪液化。 假 体 破 裂 原因 硅胶囊老化； 纤维包膜钙化； 产品质量低劣； 术 后 泌 乳 气 胸 巨乳缩小整形术 手术原则 符合美学要求 大小适合 位置适宜 形态良好 尽量保持原有功能 疤痕小而隐避 泌乳功能 乳