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認輔教師： 老師
專業服務團體輔導班級輔導個別輔導團體輔導班級輔導測驗施測與解釋諮詢服務個案研討危機協處心理衛生生涯輔導其他(如入班輔導、家訪等)
個案姓名 性別 班級 出生 年 月 日 重要關係人 關係 聯絡住址 電話 輔導者 接案日期 一、個案源起 二、問題行為概述 三、個案背景
1、家庭結構 2、學校生活 3、身心特質
4、其他 四、分析與診斷 五、輔導策略 六、特殊紀錄 嘉義縣朴子市大同國民小學個別輔導記錄表-( )
個案姓名 個案性別 □男 □女 個案班級 年 班 輔導教師 老師 輔導時間 年 月 日 時 分 -- 時 分 輔導地點 □輔導室 □ 年 班教室 □其他： 輔導方式 □晤談 □小團體輔導 □班級團體輔導 □電話
□家訪 □與導師聯繫 □其他： 輔導目標 □收集資料(了解家庭背景/生活情況/個人想法等)
□傾聽孩子自我陳述 □表達對孩子的關心
□協助孩子改善不適當的行為
□幫助孩子建立適當或良好的行為
□協助適應學校生活 □協助適應家庭生活
□增進孩子適應生活的能力
□其他： ：： ：： ：
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