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十四项护理核心制度 查对制度 护理值班、交接班制度 分级护理制度 护理不良事件登记报告制度 护理查房制度 护理会诊制度 病房管理制度 患者健康教育制度 护理质量管理制度 抢救工作制度 给药制度 护理安全管理制度 住院患者身份识别、转接与登记制度 消毒隔离管理制度 1、查对制度 （1）医嘱查对制度 1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。护士长每日与责任护士参加总查对医嘱一次。 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 （2）服药、注射、输液查对制度 1）服药、注射、输液前必须严格执行“四查八对”：四查：查医嘱；摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 摆药后必须经第二人核对，方可执行。 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药［2005］438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 严格执行床边双人核对制度。 （3）手术病人查对制度 1）手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、 手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，专人负责病理标本的送检。 （4）输血查对制度 依据卫生部《临床输血技术规范 2) 取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 3) 输血查对制度（三查十对：“三查”：查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好；“十对”：对受血者姓名、对床号、对住院号、对血型交叉配血试验结果、对供血者姓名、对血袋编号，对供血者的血型交叉配血试验结果，对采血的时间，对有效期，对血液种类?） 输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2～3分钟后离开。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，密切巡视病人有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知医师及时检查，治疗，抢救；（