血糖监测与胰岛素使用.ppt

血糖的监测与胰岛素的使用 糖尿病监测的重要内容 —— 血糖 1.空腹血糖 2.餐前血糖 3.餐后血糖 4.凌晨2-3时血糖 正常人和糖尿病患者24小时血糖变化 基础-餐时治疗: 空腹, 餐后血糖 1.空腹血糖 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，是临床上最常用的诊断糖尿病的指标，也可作为用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L 2.餐前血糖 各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 防止低血糖. 3.餐后血糖 进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：反应机体进餐刺激后的胰岛素的分泌情况。利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 4.凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？ 血糖仪标准操作步骤 消 毒 与 检 测 1.在血糖仪的使用过程中，清洁皮肤时应使用清水或酒精，不能使用碘酒或碘伏。 （临床试验结果显示一碘代乙酸对血糖监测系统有干扰作用，会引起检测值偏高。） 2.在进行穿刺时，必须保证穿刺部位清洁、干燥 3.利用酒精消毒时，如果酒精没有完全干的话，酒精可能混入血滴，从而降低血液中的葡萄糖的浓度，所以测出的血糖值偏低，从而影响结果 4.用手去大力挤压指尖获得血滴，这么做也会对检测结果产生影响：一是当大力挤压手指时，有可能使血液中的红细胞破裂，红细胞里面所含的葡萄糖流出，使测得的结果偏高；二是大力挤压手指有可能使针口附近的组织液渗出，混在血液中，使测得的结果偏低。 对准确度造成影响的因素： 一、首先要检查机器和试纸，并进行核对液检测 二、在使用过程中操作不当是造成数据偏差的常见原因： 使用含碘的消毒液进行消毒； 血滴闪烁前加样； 血样不足； 重复加样； 试纸保存不当； …… 三、如果排除机器、试纸、操作因素，出现个别数据偏差： 该病人的血球比积是否超出范围 个别血糖变化大的病人 请注意 胰岛素的使用 什么是胰岛素？ 胰岛素是如何分类的？ 我国临床上常用胰岛素制剂按作用时间长短分为如下几种： 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。 3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。 4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。 胰岛素的保存： 正在使用的胰岛素笔稳妥的置于笔盒内，25度的室温可保存4-6周。未开封的可储存在2～8度的冰箱内2年。避免长时间的震荡及冰冻，因为胰岛素是生物制剂，冰冻后药物变性失效或产生致敏物质。同样瓶装胰岛素的保存方法如上 胰岛素的注射部位是哪里？ 胰岛素的使用 注射部位选择有讲究 吸收速度： 腹部 手臂上及外侧 大腿前及外侧 臀部。 如注射短效胰岛素推荐注射在腹部；而注射中效胰岛素推荐注射在大腿外侧。另外，由于在同一部位反复注射可能会产生硬结，所以应有规则地轮换注射部位和区域（每次注射间距应在2.5厘米以上），可按照左右对称轮换的原则注射。 该不该换胰岛素笔的针头？？？ 1