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临床常见的致病菌 革兰阳性需氧球菌金葡菌、表皮葡萄球菌、α型溶血链球菌（草绿色链球菌等）、β型溶血链球菌（A 组和 B 组）、非溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等。革兰阴性需氧球菌脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌、卡他莫拉菌等。革兰阴性需氧杆菌不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌和其他假单胞菌）、粪产碱杆菌、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属等。革兰阴性兼性厌氧菌肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌、沙门菌属、志贺菌属、鼠疫杆菌等）、流感嗜血杆菌等。属于弧菌科霍乱弧菌、El Tor弧菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、河弧菌等。厌氧球菌消化球菌、消化链球菌和费氏（韦荣）球菌等。革兰阴性厌氧杆菌脆弱拟杆菌、核酸杆菌等。形成芽孢的细菌炭疽芽孢杆菌、蜡样芽胞杆菌、破伤风芽孢杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、艰难梭菌等。不形成芽孢的革兰阳性杆菌产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌等。此外，重要的致病细菌还有白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。与人类疾病有关的病原微生物放线菌属、诺卡菌属、立克次体属、支原体属、衣原体属、各种病毒、某些原虫（疟原虫、弓形体等）和各种真菌等。临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。?1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片?2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片?3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片 极量：40mg/次?4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃ 不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效?6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）?7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片?8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：?络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效?施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平?安内真 10mg p.o q.d 10mg/片?9) 司乐平：拉西地平 常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。?10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。?11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，医学教育网宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000）合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 **B。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 ， **B，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。?* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF50%者必用）?1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：高血压： 4mg p.o q.d高血压伴冠心病：