种植义齿临床应用.pptxVIP

种植义齿的临床应用 种植义齿修复发展概况 现代人工牙种植技术始于20世纪30年代 50年代中期，纯钛与机体的生物相容性被逐渐认识并应用于人体 1966年，Branemark教授提出骨结合理论，奠定了现代口腔种植学的基础 我国1995年6月成立颅颌面种植学组 2002年10月9日在北京成立中华口腔医学会口腔种植专业委员会 骨整合（osseointergration)理论： 现代口腔种植学的重要理论，即在光镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触，没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人工牙种植成功的标志。 什么是种植牙？ 种植义齿：是 将替代天然牙根的种植体植入颌骨， 获取类似于牙固位支持的修复体，俗称种植牙。 种植牙由三部分组成：种植体、基台、上部结构 材料：以具有良好生物相容性的钛金属材料为主，如纯钛，钛合金等。 种植体 基台：是牙种植体穿过牙龈暴露在口腔中的结构部分 咬合力轴向传递 轴向固位 Tube-in-tube concept 种植体分类： 根据植入方式——骨内种植体、骨膜下种植体、穿下颌骨种植体 根据功能——牙种植体、支抗种植体、颅面种植体 骨内种植体可分为根形种植体、叶状种植体、细种植体等 根形种植体 种植外科分类 根据手术的次数、目的、方法和时间的不同，可分别分为： 一段式种植、两段式种植 一期手术、二期手术 潜入式种植、非潜入式种植 延期种植、即刻种植 潜入式种植 在愈合期，种植体被埋置在软组织内，与口腔环境相隔离，需两次手术来完成种植体的植入和安装愈合基台。 一期手术：将种植体和覆盖螺丝植入牙槽骨内，严密关闭软组织创口。 二期手术：安装愈合基台替代覆盖螺丝，术后愈合基台暴露于口腔内，2~4周后进行种植修复体的制作。 潜入式种植优点 种植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合 修复时可根据牙龈袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证穿龈部位的美学效果，所以较适用于对美学效果要求较高的前牙区部位。 潜入式种植缺点 需要二期手术，延长了治疗周期 二期手术将软组织再次切开并从骨面剥离，造成软组织的二次创伤。 非潜入式种植优点 仅需一次手术，将种植体植入牙槽骨后，将愈合基台直接暴露在口腔内，种植体周围软组织和骨组织同样有较长的愈合期，有利于形成健康的软组织封闭。 种植体—基台连接处远离骨面，能形成更为有利的生物学宽度和龈缘高度。 易准确安放基台 减少就诊次数，减轻患者的心理压力。 非潜入式种植缺点 不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果 不适用于骨量较差的部位 患者需要保持良好的口腔卫生，防止和减少在种植体愈合期愈合基台周围的菌斑聚集和由此引发的种植体周围软组织炎症。 延期种植：拔牙后至少三个月，待牙槽窝吸收稳定后择期手术。 即刻种植：因外伤折断或严重的根尖病变无法保留的患牙，在精确的X线辅助检查下，确定牙槽骨的情况后，拔除患牙后即刻在牙槽窝内植入种植体。 牙种植成功标准： 1．种植体在行使功能时无任何临床动度。 2．种植体周无X线透射区。 3．种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。 4．种植体周黏膜组织健康。 5．种植体成功率　：5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末上颌为80%，下颌为85%。 6．种植后无持续和(或)不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤，感染及疼痛，麻木，感觉异常等症状。 种植义齿的临床应用 传统的修复方式 1、可摘局部义齿 2、固定义齿 种植体义齿修复的适应证： 1、游离端缺失不能制作固定义齿。 2、多个牙缺失不愿接受可摘义齿。 3、由于牙槽嵴严重吸收以至过分低平或呈刀刃状，肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。 4、伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。 5、余留自然牙不足以支持缺失牙固定修复者。 种植义齿的禁忌证： 1．患有全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并且未得到有效控制者；不能忍受手术创伤、不能与医生合作者。 2．缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病并未作系统治疗的患者。 3．严重错牙合 、紧咬合、夜磨牙症、偏侧咀嚼等不良咬合习惯并且未做治疗者。 4．缺牙区骨量不足和骨密度低，并通过特殊种植外科手术仍不能满足种植体植入要求的患者。 种植义齿修复原则： 1．正确恢复缺失牙的形态和功能 2．良好的固位、支持和稳定 3．有益于口腔软、硬组织健康 4．坚固耐用 5．美学 种植义齿分类 按固位方式 固定式种植义齿 可摘式种植义齿 按缺牙数目 单个牙种植义齿 多个牙种植义齿 全口种植义齿 单个牙种植义齿 多个牙种植义齿 多个后牙缺失病例修复前颌面观 修复前侧面观 种植后