生殖系统疾病病人评估.pptVIP

四、心理社会评估 与月经有关的心理问题 与妇科手术有关的心理问题 病人对疾病的认识和态度 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据必威体育精装版统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。[1] 发病原因 　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 * 了解健康史的评估 身体状况的评估 全身检查、腹部检查：熟悉 盆腔检查：掌握方法、注意事项 了解妇科常用辅助检查 熟悉如何对妇科病人进行心理社会评估 一、女性生殖系统疾病病人的评估 妇科健康评估，可以通过病人的健康史、身体状况、辅助检查、心理状况等各方面来进行。方法有： 交谈法、阅读法、观察法及身体评估。 了解女性病人的心理特点，注意保护病人的隐私，尊重病人，男医生检查时应有第三者在场。 一、健康史 1、一般项目 2、主诉 3、现病史 4、月经史 5、婚育史 6、过去史 7、个人史 8、家族史 健康史内容 1、一般项目：姓名、年龄、婚姻等 2、主诉：病人就诊的主要症状及持续时间。通过主诉了解病人就诊的主要目的及主要护理问题。妇科常见症状有阴道出血、闭经、白带异常、外阴瘙痒、下腹痛、腹部包块、不孕等。 3、现病史：是病史的主要部分，包括患者从发病到就诊时疾病发生、发展及治疗的全过程，要围绕主诉。 4、月经史：了解初潮年龄、周期、经期持续时间、经量及伴随症状如痛经、乳房胀痛、情绪变化等，有停经史的要问清末次月经时间，对绝经者应询问绝经年龄，月经异常者需了解再前一次行经日期。 5、婚育史： 初婚年龄及丈夫情况； 足月产次、早产次、流产次及现存子女数。 2-1-2-2 3～5 12 2007.6.10。 28～30 6、过去史：以往健康状况及疾病情况。了解手术史、药物过敏史等。 7、个人史：生活起居、出生地、个人嗜好、生活情况等。 8、家族史：有无家族遗传病史及传染病史。 三、身体评估 （一）全身体格检查：生命体征、一般状况、皮肤、淋巴结、甲状腺、乳腺发育、心肺、脊柱、四肢的情况等。 （二）腹部检查：通常在全身体格检查之后，盆腔检查之前进行。包括 视诊 触诊 叩诊 三、身体评估 （三）盆腔检查：又称妇科检查，包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。 1、检查基本要求： 关心病人，态度严肃认真。 男医生检查时应有其他医护人员在场。 病人腹肌紧张时可通过与病人交谈而使其腹肌放松。 三、身体评估 （三）盆腔检查： 检查的注意事项： （1）检查前嘱病人排空膀胱。 （2）体位及器械：病人取膀胱截石位，一人一巾一器械（消毒）。 （3）选用合适的窥器，用润滑剂（做细胞学检查者不用） （4）经期及阴道出血一般不做阴道检查（必要时应消毒后进行）。 （5）未婚女性限作直肠-腹部检查，禁做双合诊，禁用窥阴器。 （三）盆腔检查 2、检查器械准备：手套、石蜡油、阴道窥阴器、长镊子、玻片、刮板。 3、检查方法：按下列步骤进行。 （1）外阴检查：外阴发育、皮肤、阴毛、