浅谈民营疗机构发展方向医学论文.docxVIP

论民营医院的发展 广西钦州市 李远烈 一、民营医院发展背景： 民营医院，是中国特有词汇，固名思义，是民办企业或个人自筹资金开办的医疗机构，以营利性为主导，也有极少数为非营利机构，中华人民共和国成立之初，全国所有的医疗机构都是国家主导，统一支出和盈利。随着改革开放经济的发展，上个世纪80年代中后期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本兴办民营医疗机构和养老院，并于1994年2月26日颁布《医疗机构管理条例》其中包含“国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。”但此时由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然国家的相关政策鼓励社会资本发展医疗事业，政策上没有限制民营医院的建立，但地方政府的卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对民营医院卡得很严，最使民营医院未能得到的公平待遇，理由是地方政府卫生部门以什么的当地《医疗机构发展规划》死死严加限制民营医疗机构的吹生，社会的民营企业或个人要想进入医疗市场比登天还难。 2001年9月国家为引入社会资本发展卫生事业出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构。2003年是民营医院的发展进入了最好的时期。截至2013年全国民营医院已经发展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增长了14.69%；全国民营医院机构数量占全国医院数量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%，依然呈现公立医院数量在逐渐减少、民营医院迅速增加的发展趋势。自2009年新医改以来，一系列政策鼓励社会资本进入医疗服务领域，民营医院进入的政策壁垒逐渐消除。2012年明确提出到2015年非公立医疗机构床位数和服务量要达到总量的20%，而目前仅为5%和10%左右。2013年10月14日国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，这是新一届政府继新医改以来又一重大举措，尤其是医疗服务政策在放宽市场准入、非公立医疗机构和公立医疗机构同等对待方面提速明显。民营医院有望迈进快速发展期。2014年4月，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。目前民营医院已成为城镇医疗体系的有机组成部分，在满足群众日益增长的不同层次医疗需求方面发挥了积极作用。但是；民营医疗机构在发展的同时必须清楚地认识到，民营医疗机构在目前的形势下很多方面是不能与公立医疗机构享受到同等待遇的，也根本无法并论， 二、民营医疗机构与公立医疗机构差别 1.性质不同《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定：“城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。”正因为如此，绝大多数民营医院都被定位为营利性医院，因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。尽管以这种方式进入医疗市场的难度比新建一座医院更大，但不少民间资本却乐此不疲，因为这样不仅可以取得医保定点资格，而且可以合法享受非营利性医院免税的政策。而没有相关政策硬性规定，公立医院通过以上方式转化成民营医院后，一定要转为营利性医院。医院投资大，回报周期较长，前期开销大，后期回报稳定，虽然正规的投资者不少，但不排除社会资本投资医院的趋利性，如果社会资本没有很好的退出渠道，将迫使其追求短期效益，选择“一投入就要盈利，一盈利马上又准备退出”的方式。 2.管理体制不同：民营医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。公立医院的一个部门，院长由地方政府任命安排，带有行政级别，员工有所为的编制，人员工资按地方财政标准执行， 3.资金来源不同：民营医院的资金来于自投，亏损自负，公立医院则为国家或地方政府或其他部门投入和支持，虽然不充裕，但最少不用出租赁房屋费用。亏损自负有政府支持。 4.经营方式不同：民营医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。公立医院国家地方政府有一整套的管理规定，服务项目和服务价格按医院等级管理，经营收入按区域人口比例分配。旱涝保收。 5.税收政策不同；卫生部门已经明确民营医院为营利性医院，税务部门逐渐开始对营利性医院征税。由于民营医院基本属于新事物，到底应当按什么性质收税，卫生部门和税务部门的政策不统一。如果按企业收税，那么医院将要上缴毛收入的5.5%，此外还有16种税，医院实在难以承担。关于营利性医院的免税问题，各