治疗计划系统质量保证.ppt

治疗计划系统和治疗计划过程QA（外照射） 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院韩树奎 治疗计划系统的基本构成 治疗计划过程的基本模式 治疗计划过程不确定性的来源 治疗计划系统非剂量学的质量保证 治疗计划系统剂量学的质量保证 治疗计划系统周期性的质量保证 日常治疗计划过程的QA 基本构成 主机：具有完成基于CT的剂量计算，图象和结构 重建及必要的分析功能软件。 输入设备：用于病人资料信息及解剖结构的图象 信息（CT，MRI等）。 键入，磁盘，扫描仪，网络 输出设备：用于治疗计划及计划实施所必要的条 件（剂量分布，射野成型，楔形板， 挡铅，补偿等）。 打印机，绘图仪，磁盘，网络 治疗计划系统的基本构成 治疗计划过程的基本模式 治疗计划过程不确定性的来源 治疗计划系统非剂量学的质量保证 治疗计划系统剂量学的质量保证 治疗计划系统周期性的质量保证 日常治疗计划过程的QA 基本模式 病人的定位与固定 建立病人的参考标记 建立病人坐标系统 基本模式 病人影象信息的获取和输入 —病人CT，MRI和其它影象信息的获取 —病人影象信息通过输入设备输入到计 划系统 基本模式 解剖结构的界定 —界定和显示正常组织和危及器官的轮廓 和表面。 —确定靶区轮廓，产生3-D靶区表面，由多 种影像诊断设备输入靶区信息。 —由CT或指定的块密度信息产生电子密度 信息，用于剂量计算。 基本模式 束流 — 定义治疗机和束流 — 产生束流方向观显示 — 设计射野形状（挡块或MLC） — 定义束流修正（补偿器，楔形板） — 定义束流权重 基本模式 剂量计算 — 选择剂量算法，计算网栅和窗等 —完成剂量计算 —设置相对剂量和绝对剂量归一 —输入剂量处方 基本模式 计划评估 — 产生2-D和3-D剂量显示 — 完成视觉比较 — 应用DVH图进行分析 — 计算NTCP/TCP值并做分析 — 应用自动优化工具 基本模式 计划验证 — 用于病人的计划配准模拟验证模体。 — 重新计算所有射野治疗参数MU。 — 计划输出到记录和验证系统。 — 计划传输到治疗机实施照射。 — 用模体中的电离室和胶片测量剂量和剂 量分布。 基本模式 计划完成 — 经验证的计划硬拷贝输出。 — 把计划传输到记录和验证系统。 — 用计划配准实际病人。 — 把计划传输到治疗机实施治疗。 — 用PV系统获取接口影象并与DRR比较。 治疗计划系统的基本构成 治疗计划过程的基本模式 治疗计划过程不确定性的来源 治疗计划系统非剂量学的质量保证 治疗计划系统剂量学的质量保证 治疗计划系统周期性的质量保证 日常治疗计划过程的QA 不确定性的来源 病人定位 病人影象 解剖结构的确定 束流几何学的确立 剂量计算 剂量显示和评估 计划完成 不确定性的来源 病人定位 在CT扫描，模拟，治疗和其它相关过程中，病人的运动包括器官的运动，都会引起病人，靶区和/或危及正常器官相对辐射束流的定位的不确定性。 不确定性的来源 — 固定：病人固定的目的是以可重复的方式去定位病人且保持病人在治疗过程中不运动。 定位方式可以是简单的（以一种特定的方式固定手臂），也可以是复杂的（有损的立体定向装置）。固定的质量影响在整个治疗过程中病人定位的可重复性和治疗精度。 不确定性的来源 — 定位和模拟：目的是确定病人，肿瘤，靶，正常组织和危及器官的体积。 传统的办法可用模拟定位机，手动勾画轮廓，激光定位标记来完成。现代化的技术基于CT影象和虚拟模拟。这将包括CT的质量保证，如射束，床，激光系统的几何精度。 不确定性的来源 病人影像 影像的传输，转换或影像数据的应用都可能增加束流和组织解剖之间关系中的几何不确定性。 多种影像方式的应用，在彼此之间进行几何图形登记时也增加了不确定性。 附加的不确定性是由于影像的几何扭曲（例如MR）和分辨率不高（例如PET和SPECT）。 不确定性的来源 解剖结构的确定 在确定解剖结构中的不确定性是在整个RTP过程中不确定性的主要来源。RTP过程的每一步都引入了几何不确定性。进而，由医生来勾画肿瘤