强化血糖达标十个步骤（part1).pptVIP

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2018-06-15 发布于福建
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强化血糖达标十个步骤（part1).ppt

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强化血糖达标十个步骤（part1)

提要 1. HbA1c临床意义 2. 不能达标的主要原因 3. 全球合作伙伴“强化血糖控制达标的十点建议 ” HbA1c 形成的动力学 HbA1c治疗目标及血糖葡萄糖对HbA1c的贡献方法 290 例 (男139, 女151) 治疗(单药/联合治疗) 控制饮食双胍类: 二甲双胍 (~1,700 mg/day) 磺脲类: Glyburide (5-15 mg/day) 未用胰岛素或拜糖平进餐时间： 8:00 am 与 12:00 am 抽静脉血时间：8:00 am, 11:00 am, 2:00 pm 5:00 pm (+ 5° PPG) 所有患者均同时采用持续血糖监测 (CGMS) Monnier Study 分析方法 Monnier Study 结果－五分位动态 Monnier Study 结果－AUC HbA1c达标的临床意义及强化血糖达标的十个步骤血红蛋白的糖基化 Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobin This is why red blood cells need to be lysed to free up Hemoglobin and of course HbA1c Hb、GHb与HbA1c Hb HbA0 HbA1 HbA1a HbA1b HbA1c HbA (????) HbA2 (????) HbF (????) 97% 0.5% 2.5% Adult Hb Fetal Hb Non-glycated Glycated increased in patientswith ?-thalassemia, while HbA1c is reduced; in this case GHb should be measured 6% 94% - main glycohemoglobin - used since 20 years for glycemic control with HPLC 5% A1a and A1b:concentrationvery low 寿命：120 days. 50% 的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关 40%的HbA1c值与过去31 －90 天平均血糖水平相关. 10% HbA1c 与过去91 － 120天平均血糖水平相关. ＜110 mg ＜ 120 mg 空腹血糖 (mg/dl) ＜140 mg ＜160 mg 餐后2 h 血糖＜152 mg ＜ 6.5 % ＜170 mg ＜ 7 % 全天平均血糖 HbA1c (1) Rohlfing CL and Goldstein DE et al.Defining the Relationship Between Plasma Glucose and HbA1c.Diabetes Care.25;275 278.2002. (2) ADA Standards of Medical Care for Patients with Diabetes. Diabetes Care. 26 (supplement 1): S33-S50, 2003. + PPG: 基础血糖胰岛素分泌进食量外周组织对胰岛素的敏感性 FPG：肝糖生成肝细胞对胰岛素的敏感性 . HbA1c = 那个更重要？空腹和餐后血糖的增量对2型糖尿患者每日总高血糖的贡献 Monnier L, Lapinski H, Colette C. Diabetes Care 26: 881-885, 2003 (AUC-AB) (AUC-A) (AUC-B) (1) Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Overall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 26: 881-885, 2003. AB AB 基础增量餐后增量总增量