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冠心病左心功能不全介入
冠心病左心功能不全的 介入治疗 ? 冠心病左心功能不全患者长期生存率低,CASS研究显示，冠状动脉旁路移植术（CABG）可改善远期预后。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）如治疗成功, 则长期预后良好，但围术期严重并发症发生率,尤其是死亡率高。 冠脉内支架术可显著提高介入治疗围术期的安全性，降低远期再狭窄的发生率。因此，我们采用PTCA结合支架治疗冠心病左室功能不全。 对象和方法 对象: 冠心病左心功能不全介入 治疗104例 LVEF≤40%，左室造影或心脏超 声(改良 Simpson法) 伴或不伴有临床心衰症状 ? ? ? 表1 104例冠心病左心功能不全患者特点 特点 例数 % 年龄(岁) 55.5±8.5（35~75） 男 98 94 心肌梗塞 90 87 近期(≤2 月) 46 44 远期(2 月) 44 42 心绞痛 48 46 NYHA 分级 Ⅰ 43 41 Ⅱ 20 19 Ⅲ 31 30 Ⅳ 10 10 病变范围 单支病变 26 25 双支病变 32 31 三支病变 46 44 ≥1支闭塞 52 50 LVEF（% ） 29.7±8.7(6~40) 介入治疗方法 PTCA及支架植入治疗 15 例（14%，1992 年前）单纯PTCA 89例（86%，1993年后） 支架支持下的介入治疗 多支病变首先处理“罪犯”血管，尽可能同时处理其它直径狭窄70%病变，7例因病变复杂或心衰严重分两次处理。 单纯PTCA患者常规使用阿斯匹林、肝素植入支架患者 1995年以前应用阿斯匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐、肝素、华法令抗血栓治疗 1996年以后，术前3d开始使用阿斯匹林、噻氯匹啶，术后皮下注射低分子肝素（4000U，2/d）2wk-4wk。 标 准 病变成功：单纯PTCA，狭窄减轻≥20%
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