婴幼儿肠套叠的特点（ppt）课件.pptVIP

婴幼儿肠套叠的重要特点 普儿科 赖浩 一、好发年龄 80％小于2岁的肥胖儿，4~10月最多，小于三月极少。男多于女。 二、病因、诱因 上感腹泻 高热 断奶 添加辅食 病毒感染。 三、肠套叠的常见类型 回－盲型多见占90％。 阑尾套。 盲肠袋套。 乙－直套吻合口套。 四、临床特点 突发阵发剧痛，发作时有数分钟（随病程进展有变化），有间歇期，20~60分。 腹痛开始后不久呕吐，早期较频，吐乳汁－胃液－胆汁－粪水（渐近过程）。 病后4~6小时有便血。可及腹块，右下腹空虚。 晚期腹胀。精神差，淡漠而不被重视。 病情发展可有发热脱水中毒休克等。 对以休克，便血，嗜睡为主要表现者要小心，特别是无痛性肠套叠。 五、体格检查 左手托右腰，右手按右侧腹，双手可扪及肉团样肿块。 套入部至直肠指检可及。 可疑者指检或开塞露使用以尽早发现血便。 影像学检查 B超对肠套叠有重要意义，约96.7％患者可出现“铜线征，靶环征”。 Fevre(费夫尔)公式 1、阵发腹痛加腹块＝肠套叠。 2、阵发腹痛加呕吐加直肠内血便＝肠套叠。 3、阵发腹痛加X线透视有套叠阴影＝肠套叠。价值较大。 鉴别诊断 1、菌痢（夏季多见，开始即有感染和中毒症状，而套叠后期才有。腹痛不如套叠剧烈。本病便血为鲜红胶冻样，较频，有粪质，而套叠粪质少。本病无腹块）。 2、急性肠炎（病初有发热和中毒症状，血便为血和粪相混，有臭味）。 3、急性坏死性肠炎：（以腹痛便血表现为主时易误诊。大量便血，特殊腥臭味，暗红色，无粪质。早期即发热，无腹块）。 4、阑尾周围脓肿：（多无便血，小于2岁少有阑尾炎）。 鉴别诊断 5、蛔虫梗阻：（多大于3岁，无果酱样血便，腹块可为多个）。 6、腹部紫癜病（Henoch病）（多见于5岁以下，可有腹痛呕吐便血，但还有皮疹，关节痛，血尿，无腹块。但是有时可并发肠套叠）。 7、肠结核（增殖型）。 8、肠系膜动脉栓塞。 谢谢聆听！ 惠 州 市 第 二 妇 幼 保 健 院 hzsbjy@126.com 惠州市第二妇幼保健院 hzsbjy@126.com 惠 州 市 第 二 妇 幼 保 健 院 hzsbjy@126.com