妊娠中风疹罹患歴有6名课件.pptVIP

考察 妊娠中の風疹罹患歴：有6名、不明1名、無し2名 母のワクチン接種歴：不明4名、無4名、有1名 散発程度の風疹発生の後のCRS出生が半数 定点は地域流行把握目的では設定されていない 定点情報は、CRS予測のための感度が不十分 CRS報告例は氷山の一角 IDSCから岡山県等への提言 （流行のコントロール）、感受性者対策 集団発生調査 提言：感受性者対策 風疹ワクチン接種者を増やすためには…. 実施機会の増加（自治体?医師会の協力依頼） 「予防接種週間」などの策定 就職時の接種勧奨（医療機関?教育機関） 学生に対する学校を通じた接種勧奨 「経過措置」の広報（H15年7月現在） 経過措置対象外の風疹感受性者対策（H15年7月現在） ：対象　　?定期予防接種漏れ者　　?今回のキャンペーンの対象外 --- 感受性者への対策が必要 （活動の評価指標の把握：患者数?ワクチン販売数など） 提案した調査 今回の流行調査 風疹流行の全体像把握 患者数（小児?成人?妊婦?妊娠可能年齢女性など） 合併症?重症度：入院、脳炎など 先天性風疹症候群、人工妊娠中絶の把握 流行の原因の特定 予防接種の有効率評価、危険因子の特定 予防接種率の正確な把握 感受性者把握（血清疫学調査） 提案した調査方法 2003年の風疹地域流行の全体像把握 感染症発生動向調査 出席停止状況：教育委員会 医療機関からの積極的な情報収集（全数） （小児科）、内科、皮膚科、産婦人科 全診断数、入院患者数（重症者数） CRSの全体像の把握 感染症発生動向調査の強化 聴覚障害調査（ABRスクリーニング） 小児先天性心疾患児の情報収集：小児科/小児心臓外科 小児先天性白内障児の情報収集：小児科/眼科 人工妊娠中絶の把握 風疹に対する感受性者及び予防接種状況の把握 予防接種状況の正確な把握 予防接種台帳、アンケート、1.6及び3歳児健診、就学時検診 血清疫学調査、妊婦調査 岡山県の対策風疹に対する啓発　(H16.3.17現在） 総合的対策 風疹予防接種月間の実施（9/1-9/30）：土日含む ポスター作成（1,100枚） 予防接種医療機関：886；産科：112；　市町村：78;　保健所：9 チラシ10万枚 メディア活用 新聞?ラジオ?テレビ 広報誌等 対象者別個別対策 定期接種保護者 台帳で把握、愛育委員（620支部）が全戸チラシ配布 経過措置対象者（15-24歳） 学校を通じチラシ配布高校（119）、大学?短大（27）専修各種学校（73） 妊娠可能年齢女性とパートナー チラシ配布美容院（5000）、婚姻届受理担当、薬局（8500）、バス（2000） 岡山市の対応 調査 サーベイランス解析 CRS/CRI 風疹報告例 岡山県聴覚検査事業 産婦人科からの羊水検査 学校出席停止報告 予防接種状況の把握 定期対象者 経過措置対象者 大学と連携した解析 風疹対策 啓発 乳幼児：はがき、健診、愛育委員、おやこクラブ、保育園?幼稚園、広報、就学時健診時のチラシ 経過措置対象者：成人式、役所、美容院、医療機関、薬局、学校、中～企業、報道 ワクチン月間 「風疹任意接種被害補償保険」の活用 市関係課（教育委員会、保育課）と連携 情報交換会（県、倉敷市） 集団発生時対応の評価 堺市の風疹対策 発端：H16.2.20～3.31、市内1保育施設にて24名の風疹発生、3月末に保健所が探知 認識：経過措置対象の低接種率、乳幼児中心の発生、保育施設入園児は非入園児より低接種率、緊急の流行抑制策実施が必要 実施項目： 全保育施設の長、保護者へ啓発文書配布（保育課） 幼稚園の長、保護者へ啓発、小学校への注意喚起（教育委員会） 健診の際、保護者への啓発文書（保健センター） 堺市ホームページに注意喚起文書掲載 保育施設嘱託医にワクチン接種啓発（医師会） 予防接種委託医に協力依頼文書配布 当該施設に対して：現地調査、講演会の実施 5月1日発行の堺市公報（全戸配布）にて風疹流行の注意喚起 堺市医師会全会員に対して、風疹対策への協力を呼びかけ 海外における風疹、風疹ワクチンの状況 予防接種率と患者の年齢 接種率が長期間高く維持され、人口中の免疫をもつ者の割合が一定以上＊になるとき、伝播は長期的にはなくなり疾患は根絶される（例：天然痘、ポリオ） 接種率が高くなく、免疫をもつ者の割合が集団免疫閾値を越えない場合、疾患の流行は継続する。罹患機会は減少するために罹患年齢は上昇する。このことは先天性風疹症候群の予防という点では危険。 ＊集団免疫閾値：接種率ではなく、「予防接種または自然感染により免疫をもつ者の割合（風疹では８０－８５％程度と推定される ）」 ギリシアにおける風疹対策とCRSの増加 1960年代：平均患