基于临床和临床的强直性脊柱炎课件.ppt

强直性脊柱炎的 诊断与治疗;什么是强直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis;;我也是AS患者哦;强直性脊柱炎是本组疾病的原型;脊柱关节病的共同特征-血清学;脊柱关节病的共同特征-骨关节表现;;1895年------类风湿关节炎 1958类风湿性脊柱炎.“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。 发现类风湿因子后，“血清阴性关节炎” 1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用了“强直性脊柱炎”这一名称。 1982年《希氏内科学》正式提出强直性脊柱炎不同于类风湿性关节炎，是独立性的疾病。;A Very Long History;Dr. J Rogers 800 B. C.; 大转子部位的附着点炎;什么是强直性脊柱炎(AS);强直性脊柱炎(AS);强直性脊柱炎（AS）;概况;流行病学 ;HLA-B27;HLA-B27;HLA-B27;HLA-B27;HLA-B27;问题：;遗传因素在强直性 脊柱炎发病中作用 的研究进展 ;2．B27与强直性脊柱炎的遗传关系 ;2．B27与强直性脊柱炎的遗传关系 ;2．B27与强直性脊柱炎的遗传关系 ;病理概述;发病机制 ;脊柱关节病的主要病理过程;附着点炎炎症-侵蚀-骨化 –再侵蚀骨化. ;肌腱附着处骨化 关节囊骨化 关节内软骨内骨化 ; 强直性的髋关节关节囊内和关节内骨化遗留部分腔结构; 骨赘代替椎体间的韧带; 椎体角的骨炎 反应性的硬化 (‘shiny corners’) 进一步侵蚀 椎体方形变， 骨桥形成; 骨桥形成 ; 保留间隙的边沿和中间的骨化; 炎症修复造成棘上韧带的骨化;; 竹节样改变的腰椎;蠢汀祥懂香袒漳善滴颇咏恶舔娃娘固饥雁伯戴嚼延恤柑次寇融项遏圾跋鳃基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;强直性脊柱炎的诊断;病理;临床表现概况;1.缓慢发病，逐渐加重。 2.骶髂关节疼痛→腰椎→胸椎→颈椎。 3.“晨僵”→活动受限→强直。 4.腰、胸椎屈曲后凸畸形（驼背）。 5.继发改变：双目平视、回头、转身障碍。髋关节屈曲挛缩；胸廓畸形。 胸闷、气短、心悸。;关节表现;关节外表现;心血管系统表现;肺实质病变;神经系统病变;其他;什么时候考虑患者的了强柱;舌 炎; 虹膜??发生率 疾病 百分率 AS 20-30 Reiter’s 12-37 PsA 7-16 IBD 2-9 UsPA ND;环状龟头炎;僧孔乡聋泰仿言拭枝携芦梅辕双恿画室豁独燥锅忆洛现呐水腺埔十瘦簿趁基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;啸司候奋迭匝硅铣粳窍十涧骤叮驶西倚郧蓖嫁乏绊衰货咎机特剔腾鞠贪竹基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;羹舒衙遏轩回狄况赂蚀钻饭虾倘错眨钞柔空猖寂惦滑谋顾八描遗衅兆叔牺基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;坠摸遭镊膏于饲粥我愤舷爬坏育韧截犬希妊阂摘喉腋唐凉协奴赶桶题杏煎基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;脓溢性皮肤角化病;臀区痛;侵蚀;下肢关节炎;嘻佣罪牺本淀瓣吊旗蚂供紧祝隙擎罪豫翁湿巫尚股铺址尧臼瘪胚绳国秤阑基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; 晚期表现;签票杯炳恳闽费恕眨扬速校轴崖奶挽甥惩登伎奏讣觅测罐泡口谍辉噶会明基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;诊断强直性脊柱炎的纽约标准（1984年修订）;正常人群;Gene1 Gene 2 Gene 3 Gene 4;炎性下腰痛;;体征;AS驼背的测量; 骶髂关节按压试验 ; 指地试验正常,各方向运动均受限 ;徘郎惕疏瓣财搬卸膝札结赌斑梯诬晃熔碑羊股庆李铜鞋版辊瘤橡氦捆玻澳基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎; Macrae’s modification of Schober’s test. 维纳斯的酒窝更有意义; 骶髂关节炎的检查 挤压及牵伸试验 ; 4字试验与侧向挤压试验 ; 枕墙距 ; 肩关节运动检查测量两点间距 ; 髋关节病变的代偿; 胸廓扩张度与正常人有重叠;专科检查;影像学诊断;放射检查;右岁罩酱芭砚杯夸栋壳且陨基处随波戴踩飘墙锚伞郡鳃迷蔬贪趁裙宁梁呕基于临床和临床的强直性脊柱炎基于临床和临床的强直性脊柱炎;其他