有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
型糖尿病肥胖症脂肪性肝炎颅咽管瘤术后 浙江省医学会内分泌分会 ppt课件
病 例 分 享 （2型糖尿病、肥胖症、脂肪性肝炎、颅咽管瘤术后） 病 例 介 绍 患者男性，21岁，职员。 主诉：因“发现血糖升高4天”入院。 现病史：患者4天前因“鼻出血”在我院 耳鼻咽喉科住院，期间查空腹血糖17.18mmol/L，餐后2h血糖24.18mmol/L，糖化血红蛋白9.60%，为进一步调整血糖转入我科。 入 院 查 体 FBG17.18mmol/L，2hPBG24.18mmol/L，HbA1c 9.60%， 肝功能提示ALT 355U/L、AST254U/L、AKP161U/L、GGT110U/L， 血脂示TG4.17mmol/L、T-ch8.34mmol/L、LDL-C 4.75mmol/L 肝炎系列正常。 补充病史资料 患者一直阴茎发育缓慢，短小，可勃起，出生时体重正常，顺产，母乳喂养，幼儿期身高、体重发育正常，智力正常，与同龄人无殊。 进入青春期年龄仍一直声音尖，无变声，无遗精，无阴毛及腋毛出现，但身高增长速度正常，学习成绩中等，无乳房明显发育。 因其性格较内向，不爱与他人交流，家人亦未引起重视，故未就诊。 补充病史资料 3年前出现体重进行性增加，共约20kg，但食量一般，无明显多食、易饥，伴有乳房发育，无溢乳发生，仍未重视未就诊。 2年前因出现头痛、头晕不适，无视力下降及视野缺损，就诊我院门诊，查垂体MRI提示颅咽管瘤（大小约12*13*17mm），查垂体激素水平示垂体各靶腺轴激素水平低下，故到杭州某医院就诊，行颅咽管瘤手术治疗。术后头痛改善，术后未行激素替代治疗，身高曾出现加速生长，近2年内长高约7cm，但阴茎仍未进一步发育，第二性征仍未出现。 患者面貌、乳腺、外生殖器 补充辅助检查： 2013.4.12我院门诊 垂体增强MRI：1. 鞍区占位，颅咽管 瘤可能大，Rathke 囊肿待排，请结合 临床 补充辅助检查 2013.4.12性激素全套：LH0.45IU/L、FSH0.69IU/L、E2 1ng/L、TT0.00ug/L。血F8:00 10.9nmol/L（N:240-618nmol/l）。TSH0.98mIU/L。GH0.007ug/L（N:0.003-0.971ug/l）。 生化：ALT57U/L、ALP222U/L、FPG6.46mmol/L、TC7.60mmol/L、LDL-C5.56mmol/L。 初 步 诊 断 1.糖尿病：2型？ 2.非酒精性脂肪性肝炎 3.高脂血症 4.肥胖症 5.颅咽管瘤术后 性腺功能减退症：低促性腺激素性？ 高促性腺激素性？ 入院后进一步检查 馒头餐试验：0h11.82-1h22.87-2h29.00-3h27.32 mmol/L 。 胰岛素释放试验：0h18.60-1h20.73-2h40.06-3h24.20 mIU/L 。 C肽释放试验：0h2.09-1h2.44-2h2.77-3h2.41 ug/L 糖尿病自身抗体：阴性。 性激素全套：LH3.48IU/L、FSH2.81IU/l、TT0.28μg/L，余PRL、E2、Pro均正常。 入院后进一步检查 ACTH（N:7.2-63.3pg/ml）： 8：00 15.5-16：00 20.6-0：00 3.4 pg/mL F（N:240-618nmol/l）： 8：00 409.0-16：00 421.3-0：00118.8nmol/L GH：0.045ug/L（N:0.003-0.971）。 24小时游离皮质醇：94nmol/L(N:160-1112nmol/L)。 睾丸B超：双侧睾丸体积小。 垂体增强MRI：“颅咽管瘤术后”所见 骨密度提示低骨密度。 乳腺B超：男性乳腺发育。 术前术后各项指标对比 术前垂体MRI 右侧睾丸大小27x16x12mm 左侧睾丸大小25x15x11mm双侧睾丸体积小，双侧对称，包膜光滑完整，内部回声分布均匀，未见明显占位，双侧附睾大小正常，双侧精索静脉未见曲张。 入院后进一步检查 HCG兴奋试验： TT：0.28-0.53-1.66-2.47-2.66-2.87ug/L。 GnRH兴奋试验： LH0’2.06-15’5.27-30’6.88-45’6.27-60’5.49-90’4.71-120’4.82。 FSH0’1.55-15’2.12-30’2.39-45’2.54-60’2.28-90’2.28-120’2.64。 染色体核型分析提示46，XY。 . 诊 断 1、 2型糖尿病 2、肥胖症 3、高脂血症 4、非酒精性脂肪性肝炎 5、颅咽管瘤术后 继发性性腺功
文档评论（0）