唇腭裂课件_1.pptVIP

先天性唇、腭裂 一、唇、腭裂的形成 胚胎在发育过程中，由于某种因素的影响而使各胚突的正常发育及相互连接融合的过程受到阻挠时，即可造成各种不同的相应畸形。 二、发病因素 1、遗传因素 唇、腭裂属于多基因遗传疾病。 2、环境因素 （1）、营养缺乏 妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。 （2）、感染和损伤 妊娠初期母体遭受某种损伤或患病毒感染性疾病。 （3）、内分泌的影响 （4）、药物因素 （5）、物理损伤 （6）、烟酒因素 目前，唇腭裂的发病机理尚不明确，在妊娠早期，特别是12周以前，采取积极地预防措施是十分必要的。 唇裂 唇裂常与腭裂伴发 一、唇裂的分类 按裂隙部位分为： 1、单侧唇裂：不完全裂、完全裂 2、双侧唇裂：不完全裂、完全裂、混合裂 按裂隙的程度分为： 1、Ⅰ度唇裂：裂隙只限于红唇部 2、Ⅱ度唇裂：裂隙由红唇至部分上唇，但未裂至鼻底。 3、Ⅲ度唇裂：上唇至鼻底完全裂开。 隐性唇裂：皮肤和粘膜完好无裂开，但其下方的肌层未联合。 唇裂的手术治疗 正常上唇的解剖形态：上唇下1/3部微向前翘，红唇缘有明显而两侧对称的唇弓，红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出，上下唇宽度比例和谐，鼻小柱及鼻尖居中，两侧鼻翼和鼻孔呈拱状，鼻孔对称等大。 序列治疗不但可以有效地预防由于手术所造成的牙颌继发性发育畸形，而且能够最大的限度地达到恢复生理功能与外形的目的。 1、手术年龄：单侧：3~6个月 双侧：6~12个月 2、术前准备：术前改用汤匙喂食患儿 3、手术方法： 单侧唇裂的手术方法： 1、下三角瓣手术法： 优点：定点测量明确，初学者易于掌握，保存了唇缘的自然解剖结构，术后患侧的唇高易于恢复，与健侧对称。 缺点：由于三角瓣嵌入上唇下1/3部，瓣尖恰在人中下分，破坏了人中凹的正常形态，有损于术后的外形效果。 2、旋转推进手术法： 优点：切除组织少，最大限度的保留唇部自然的解剖结构，上唇下1/3组织丰满、松弛，并恢复了唇下缘自然地前翘，患侧唇部下份的瘢痕线与人中嵴相近似，鼻小柱复位较完全。 缺点：定点的灵活性大，初学者不易掌握，在部分完全性病例会出现术后患侧唇高不足以及部分不完全病例出现术后患侧唇高过长的现象。 双侧唇裂手术方法： 1、保留前唇原长的手术：适用于正在生长发育阶段的婴幼儿以及前唇发育较好且长度足够的成年病员。 2、增加前唇长度的手术：适用于前唇较小而年龄较大或成年患者，不适用于正处于生长发育的婴幼儿病员。 腭裂的临床分类： 1、软腭裂 2、不完全性腭裂 3、单侧完全性腭裂 4、双侧完全性腭裂 腭裂的临床表现和特点 1、腭部解剖形态的异常 2、吸允功能障碍 3、腭裂语音 4、口鼻腔自洁环境的改变 5、牙列错乱 6、听力降低 7、颌骨发育障碍 腭裂的手术治疗 治疗原则：采取综合序列治疗来恢复腭部的解剖形态和生理功能，对面中部有塌陷畸形、牙列不齐和咬合紊乱者也应予以纠正，以改善面容和恢复正常的咀嚼功能。 手术的目的：整复腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭合”，为正常吞咽、语音创造条件。 手术年龄：3岁左右 手术方法：以封闭裂隙、延长和保持软腭长度、恢复软腭生理功能为主的腭成形术以及缩小咽腔、增进腭咽闭合为主的咽成形术。 腭裂整复的基本原则：利用裂隙临近的组织瓣封闭裂隙、延长软腭，将移位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能，利用咽后壁组织瓣增加软腭长度和咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。 术后并发症： 1、咽喉部水肿 2、出血 3、创口裂开或穿孔 * *