呼吸总论慢支肺气肿课件.pptVIP

呼吸系统疾病 总论 呼吸系统疾病死亡率变化 （我国城市） 1958 1983 1992 1998 2001 第一位 第三位 第三位 第四位 第四位 农村始终占第一位 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（不包括肺癌和结核） 一、呼吸系统疾病是我国的常见病 1 理化因子、生物因子的吸入、社会人口老龄化： 肺癌、支气管哮喘、发病率↑, COPD居高不下 2 肺结核原已有控制，近年↑ 3 肺部弥漫性间质纤维化、免疫低下性肺部感染↑ ４ＳＡＲＳ、禽流感 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 1 呼吸系统与外环境接触特点： ◆ 最频繁、接触面积大 ◆ 静息状态：每日10,000L气体进出 ◆ 3亿～7.5亿肺泡(总约100m2) 参与气体交换 ◆肺部感染最常见：微生物、异性蛋白过敏原、 尘粒及有害气体等皆可吸入引起病害 （外源性哮喘、矽肺、化学气体吸入性 肺炎甚至肺水肿） ◆原发性感染：病毒感染最多 ◆最先于上呼吸道，后可伴发细菌感染 2 肺血管特点 ◆两组血管 功能血管：肺循环为气体交换 营养血管：体循环 ◆肺与全身各器官血液及淋巴相通：易引起继发 性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌 肺部病变亦可向全身播散，如 肺癌、肺结核 ◆低阻高容器官：肺循环的血管越分越细，截面 积大，毛细血管床面积大，肺循 环血压仅为体循环的1/10 3 其他 ◆自身免疫或代谢性全身性疾病累及肺部： 如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎、皮肌炎、硬皮病等 ◆肺非呼吸功能：肺癌异位性激素产生内分 泌综合征 三、影响呼吸系统疾病的主要相关因素 1 大气污染和吸烟的危害 ◆大环境 病因研究证实呼吸系统疾病与空气污 染、吸烟密切相关：二氧化硫与慢支急性发 作；工业发达程度与肺癌 ◆小环境 吸烟是主要污染源，与慢支肺癌关切 发展中国家：死亡6千万（2/3是45岁～65岁）, 吸烟者寿命约短20年 我国烟草总消耗量占首位(青年人为主) 2 吸入变应原增加 工业化（应用材料、化工原料）、药物 宠物、空调、食物添加剂、汽车废气 3 呼吸系统感染的病原学特点 医院获得性肺炎：G-杆菌（60％） 社区获得性肺炎：G＋球菌、流感嗜血杆菌 　　　社会人口老龄化：人类寿命延长，慢阻肺、肺癌 　　　　　　　　　　患病率亦随之上升 肺部感染居老年感染疾病首位，为死亡的直接因素 　　　抗生素的广泛应用：总病死率下降，耐药菌株增加 我国：肺结核600万，传染性1/3，耐药1/5。 四、呼吸系统疾病的诊断 1 病史 history of illness 个人史（职业）、理化因子接触史、吸烟史、 用药史、家族遗传史 2 症状 symptom ◆ 咳嗽 急性刺激性干咳： 上呼吸道炎 cough 伴有发热、声嘶： 咽喉气管支气管炎 气候转变、寒冷天发作：慢支 体位改变咳痰加剧： 肺脓肿、支扩 干咳：支气管癌初期 高音调阻塞性咳嗽： 肿瘤增大阻塞气道