听神经瘤课件_3.pptVIP

是成人后颅凹常见的肿瘤，约占后颅凹肿瘤的40％，占桥小脑角肿瘤的80％。中年人好发。听神经由桥延沟至内耳门长约1ｃｍ，称近侧段；在内耳道内长约1ｃｍ，称远侧段。听神经鞘瘤3/4发生在远侧段，1/4在近侧短。 临床与病理 起源于听神经前庭部分的神经鞘的雪旺氏细胞，为良性脑外肿瘤。有完成包膜。血运丰富；可发生囊变或出血；骨性内耳道扩大； 临床表现为桥小脑角综合征（病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状）；颅内压增高征。 影像表现（CT） 平扫见CPA区占位，呈圆形或半圆形，等密度占50～80％，肿瘤可囊变、坏死和出血，出血后可呈高密度改变，瘤周水肿轻；局部脑池扩大； 影像表现（CT） 50％～80％的病例有内听道漏斗状扩大或骨质破坏；脑干和四脑室受压移位，幕上梗阻性脑积水。 CT增强扫描50％～80％呈明显均匀或不均匀强化，单环或多环状强化，囊变坏死区不强化； 左侧CPA听神经瘤 左侧CPA听神经瘤 右侧CPA听神经瘤 听神经瘤 听神经瘤 听神经瘤 影像表现（MRI） 肿瘤多呈不均匀的长T1、T2信号，多有囊变； 肿瘤出血时，血肿与囊变处可形成液平面； 能清晰显示内听道内的肿瘤，以T2显示最好；“瓶塞征”。 注射Dd－DTPA后肿瘤实质部分明显强化，囊变处不强化 右侧CPA听神经瘤 右侧CPA听神经瘤 右侧CPA听神经瘤 右侧管内形听神经瘤 澳洲风光 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 室管膜瘤 Acoustic Schwannoma Acoustic neurinoma Acoustic neurinoma