南昌大学超声精品课程之胃肠超声之三课件.pptVIP

胃癌转移 胃周围、腹主动脉及肝、脾动脉周围淋巴结 肿大、肝转移，晚期腹膜转移出现腹水，女 性可转移到双卵巢，称库肯伯氏瘤 鉴别诊断 （1）胃溃疡向胃腔突出： （2）胃平滑肌瘤：多在第4层见到弱回声肿瘤，边缘不整齐，较巨大 （3）胃恶性淋巴瘤：第3层肥厚 二、胃平滑肌肉瘤 病理： 由良性平滑肌瘤恶变而来，呈分叶状或结 节状，单发或多发，肿瘤体积大，内部可发生出血、坏死或囊性变，血供不丰富 超声特征 胃平滑肌肉瘤多在第4层呈弱回声肿瘤，边界不整齐，呈分叶状 肿瘤体积大，中心部有不规则无回声区是肿瘤出血、坏死、液化所致 肿瘤内血供不丰富，难以显示彩色血流信号 肝内常可找到转移灶 鉴别诊断 与良性平滑肌瘤鉴别： 三、胃恶性淋巴瘤 病理： 由胃壁内淋巴滤泡发生的恶性肿瘤，多发生在胃小弯和后壁，侵犯胃壁全层，粘膜和浆膜常被肿瘤顶起，有时粘膜层受累形成溃疡，有时穿透胃壁形成穿孔。病变为多发灶 超声特征 以第3层肥厚为中心，粘膜下肿瘤 胃壁增厚或形成大的肿块，肿块质地较柔软，探头加压易变形 肿块回声为低或弱回声 与胃癌鉴别：胃壁增厚更明显，管腔狭窄较低 第四节 肠道肿瘤 一、十二指肠肿瘤： 略 二、大肠癌 包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤 病理 根据瘤体大小形态分型：息肉样型、狭窄型、溃疡型、胶样型、特殊型 超声特征 以狭窄型为典型图像： （1）肠壁呈环行不规则增厚 （2）肿块区呈靶环征或假肾征，周边低中心 强回声，中心部为肠腔内气体和肠腔内容物反射，周边区为环行肿瘤及增厚的肠壁 （3）如注入肠腔液体，狭窄区见细条状液性暗区通过 肠癌侵犯深度判断 采取直肠探头或超声结肠镜（高频）可清晰显示肠壁层次结构，判断肿瘤浸润深度和范围