急危重症患者的抢救配合课件.ppt

急危重症患者的抢救配合;提 纲;一、概 述;-;生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) ;各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）; 抢救工作制度： 参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。 对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班； 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 ;急救时急救流程混乱; 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。 ;最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救人”、然后再“治病” ！ ;急危重症的处理技巧;急危重症的处理技巧;急危重症的处理技巧;;;　;抢救护理配合工作范围;三人抢救定位法;三人抢救定位法 ;三人抢救定位法;;要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管呼吸”。;案例：;;护理评估;;急救措施：;2.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常;3.心电图：18导联;4、迅速建立静脉通??;5.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制;6.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推;对症治疗：;四、抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;;五、病情观察：;危重病人的病情观察;危重病人的病情观察; 4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变化； 神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现——昏迷（睡眠与意识障碍） 6、瞳孔（A）：正常直径2.5mm，双侧等圆等大，对 光反应灵敏； 瞳孔散大并固定——心跳停止 瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小——脑疝形成;危重病人的病情观察;危重病人的病情观察;护士;;与医生交流;护理先驱南丁格尔说：;Thanks!