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化学性静脉炎 肿瘤内一科 化学性静脉炎是由刺激性或腐蚀性药物直接损伤输注的静脉而引起的无菌性炎症。 静脉注射化疗药物是肿瘤化疗的主要给药方法。 外周静脉输注化疗药物常会引起静脉炎或药物外渗。 给患者带来身心痛苦,也影响对疾病的继续治疗。 目录 静脉的解剖结构 病因 临床表现 护理 一、静脉的解剖结构 1、概述 二、化学性静脉炎的病因 1、药物因素 刺激性强的药物—— 化疗药物属细胞类药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织细胞具有直接损伤作用如：氮介易损伤血管内皮细胞。 表２　常用药物的ＰＨ　 　　　　　　　　　　　　　　 药物名称 ＰＨ 去甲长春碱（简称NVB）　　　　　　 3.5 表柔比星（简称Epi-ADM）　　　 3.0 阿霉素（简称ADM）　　　　　　 4.0～4.5 氟尿嘧啶（简称5-FU）　　　　　 9.2 阿糖胞苷　　　　　　　　　　　 5.0 环丙沙星（Cipro） 3.3～ 4.6 氨苄西林（Ampicillin） 10.0 　表3 临床常用药物的渗透压 　　　　　　 　 药物 渗透压(mOsm/L) 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 TPN 1400 　 3%NaCL　　　 1030 　 20%甘露醇 1100 　 5%碳酸氢钠 1190 10%CaCL 2102 50%葡萄糖 2526 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值 药物浓度及输注速度—— 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；(如图） 外周小静脉 1- 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与制动 2、其他因素 污染因素：局部皮肤消毒不严、输液器、针头污染、消毒液浓度不足、加药针管污染等； 微粒因素：一般指加药时混入的玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质。 机械刺激损伤因素：如静脉反复穿刺、置管时间过长等 过敏反应：如博来霉素、顺铂、丝裂霉素等均易引起过敏反应。 与患者全身状况有关