心力衰竭疾病查房课件_3.pptVIP

护士长： 很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习，我们今天学习的内容是心力衰竭的护理查房，希望通过此次查房让我们进一步了解心力衰竭病人的护理，帮助解决患者目前存在的护理问题，改进护理实践中的不足，使病人减轻痛苦，早日康复。现在我们请责任护士汇报下简单的病史。 病人评估 病例导入 入院查体：T:37.3℃ P70次/分R:26次/分 BP:104/71mmHgHR:80次/分，神志清楚，精神差，皮肤巩膜无黄染，气管居中，呼吸急促，双下肢中度浮肿。双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及大量干、湿性啰音，心律不齐，腹平软双下肢轻度浮肿，神经系统检查阴性。 入院后遵医嘱予一级护理，病危通知、低盐低脂糖尿病半流质饮食，半卧位休息，心电监护示房颤，律不齐。予“莫西沙星抗感染治疗，改善供血、改善心功能、化痰，解痉、平喘、利尿等对症处理。 护士长：下面我们来了解一下心力衰竭的病因、病理及相关解剖知识，请责任护士说下心力衰竭的定义、病因及诱因。 （1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。 （2）心脏负荷过重 ：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。 感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。 问题1：请哪位说说心力衰竭的临床表现 最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。查体可见心率和脉率增快，两肺部满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可问及舒张期奔马律 心功能分四级 6分钟步行试验 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。 护士长：现在说下心力衰竭病人的一般护理剂饮食指导 　饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。 　活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 　预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。 一般治疗是基础 注意休息、充足睡眠 根据心功能状态进行锻炼（有氧运动） 调整生活方式，忌烟酒，作息规律 控制饮食（质和量，盐和水），少量多餐、低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易消化的饮食 消除紧张，保持良好心态 保持大便通畅等 护士长：请责任护士说说该病人存在哪些护理问题。 护理诊断: 1、气体交换受损:与肺循环瘀、血肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 2、心输出量减少:与心功能差及心脏负荷增加有关 3、体液过多:与静脉系统瘀血致毛细血管压增高及水、钠潴 留有关 4、活动无耐力:与心搏出量减少、四肢无力有关； 5、有皮肤完整性受损的可能:与卧床,皮肤水肿有关 6、营养失调:低于机体需要量 与纳差,胃肠道淤血有关 7、知识缺乏:缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解 护理目标 病人呼吸困难减轻或消失，血气结果正常。 心排血量增加。 主诉活动耐力逐渐增加，活动时心率、血压正常，无明显不适。 焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗。 无皮肤完整性受损 （一）气体交换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 【护理目标】 　　病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。 　　能做有效咳嗽与咳痰。 【护理措施】 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位2、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 4、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等 5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽 （二）心输出量减少 与心功能差及心脏