麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病 麻疹疫苗基础知识现场安全接种和预防接种异常反应处理课件.ppt

麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病 乙类传染病 国内外疫情动态及流行概况  奥运期间麻疹的主要危险影响因素 麻疹 8个月前患麻疹 从低流行区来----成人麻疹 流行病学 麻疹(measles) 临床特点为 发热 流涕 眼结膜炎 咳嗽 粘膜疹 皮疹 诊断及临床表现 实验室检查 （１）血常规 白细胞总数减低，淋巴细胞相对增高 （２）血清中查到麻疹lgM抗体。急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转 （３）恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高 （４）从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒 治疗 控制处理原则 儿童在8月龄、1.5岁、6岁时各接种1针麻疹疫苗 外地进京大一学生也需要接种麻疹疫苗 控制处理原则 （一）隔离传染源 （二） 切断传播途径 （三） 保护易感人群 对5年内未接种过麻疹疫苗者，45岁以下无麻疹患病史者，均应尽快应急接种，3天内接种率应达到95%以上 典型病例 患者女，35岁。发热、咳嗽、咽痛3天发诊1天。 8岁时曾接种麻疹疫苗。 查体：体温39.6 °C，脉搏80次/分，巩膜皮肤无黄染，躯干、四肢皮肤散在少量红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，浅表淋巴结不肿大。口腔两侧颊黏膜有细小白色黏膜斑，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大， 白细胞总数 5.8×109/L ，中性0.76，淋巴0.24 胸部X线正位片示两肺肺纹理粗重。 诊断：上呼吸道感染，药物疹 后确诊为成人麻疹。  　 请问：此例的诊断依据是什么？开始误诊的原因是什么？ 脊髓灰质炎 概述 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病 主要通过粪-口途径传播 乙类传染病 国内外疫情动态及流行概况 自1988年世界卫生组织倡导“全球消灭脊灰”以来 脊灰本土流行国家亦从1988年的125个下降到2007年的4个 国内外疫情动态及流行概况 我国最后一例脊灰本土病例发生于1994年 1995-1999年先后在云南发现4例输入的脊灰野病毒病例 2000年证实，确认已成功阻断了本土脊灰野病毒的传播，实现了无脊灰的目标 奥运期间该病的主要危险影响因素 北京市自1984年至今已连续23年无脊灰野病毒病例发生 2002年曾在外地来京就诊的AFP病例中检出了1例脊灰疫苗变异株、II型疫苗株混合病例 2005年和2006年北京市先后出现6例脊灰疫苗零剂次AFP病例 奥运期间该病的主要危险影响因素 2004年全国数据显示，脊灰疫苗接种率为93%，在某些局部地区仅为80% 2004年在我国贵州地区发生了VDPV病例的暴发流行 2006年上海首次在健康儿童中分离到VDPV 流行病学 诊断及临床表现 不对称的肢体迟缓性瘫痪 诊断标准 血液和脑脊液分离病毒阳性诊断价值大 病程中特异性抗体滴度呈4倍或以上升高有诊断价值，阳性率和特异性均较高 鉴别诊断 表现为迟缓性麻痹逐渐发生 对称性伴感觉障碍 后遗症少，不成流行性 治疗 控制处理原则 急性弛缓性麻痹 （AFP）监测，及时发现、管理脊灰可疑病例 加强实验室监测，尽早发现脊灰高变异株及VDPV，阻止其循环 麻疹疫苗基础知识、现场安全接种和预防接种异常反应处理 （1）按性质划分：灭活疫苗、减毒活疫苗，重组基因疫苗。 （2）按剂型划分：液体疫苗、冻干疫苗。 减毒活疫苗简介: 由活病毒或细菌减毒而制备。保留了病毒或细菌的复制生长能力和免疫原性，但不致病。 注射使用时不得使用含碘消毒剂进行皮肤消毒。 开启后必须在半小时内使用。 包括：卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。 优点： 1.接种剂量小、针次少、免疫效果持久，可产生全身免疫和局部免疫 2.除注射接种外，可采取自然感染的途径（如口 服、喷雾等）进行免疫 缺点： 1.不稳定、不易储运，易受光、热影响 2.所有可干扰病原微生物在体内繁殖的因素都可引起免疫失败（如循环抗体、免疫球蛋白） 3.易受不利因子污染 4.对免疫缺陷患者或正接受免疫抑制剂治疗者可引起严重或致命的反应 　　 麻疹疫苗简介： 　　 目前应用的为皮下注射减毒活疫苗，系由麻疹病毒减毒株接种鸡胚培养制成。