食道癌护理查房课件_1.pptVIP

护理查房 个案查房 1.查房主题 2.查房目的 3.病情介绍 4.护理诊断 5.护理措施 6.床旁评估 7相关知识的学习 8.讨论 查房主题 结肠癌术后 食管癌放疗后 查房目的 王美华：今天查房的这个病人，他是结肠癌术后和食管癌放疗后的患者，有高钙血症，低钾血症，十二指肠营养管肠内营养，病情复杂，通过这次护理查房，我们可以学习肠内营养这方面的知识，对临床护理有指导作用。 病史介绍 朱向阳: 患者，王金美，男，70岁，住院经济条件一般，结肠癌术后一年、食管癌放疗后两月，高钙血症，于2014-05-14入院治疗。 护理体检 体温36.8 ℃ 脉搏76次/分 呼吸18次/分 血压105/65mmHg 病史介绍 患者一年前因结肠癌在行结肠癌根治术,病理：降结肠溃疡型中分化腺癌,2013-05-11开始予FOLFOX4四个周期后改用伊立替康+奥沙利铂+5-FU两个周期,2013年10月患者出现进食梗阻，胃镜提示食管距门齿26cm鳞癌，PET-CT提示侵犯气管、主动脉，无法手术，11-06行局部放疗，2014-02-17后腹膜淋巴结行调强放疗后口服替吉奥口服一个周期，一个半月前，患者发现左锁骨上肿块,转诊我院，左锁骨上淋巴结穿刺见鳞癌，肝穿刺见鳞癌组织，考虑食管癌转移，于2014-04-14针对左锁骨上淋巴结行调强放疗,同时于04-10、04-23予白蛋白结合型紫杉醇同步化疗，患者后不能耐受且伴有高钙血症，停放化疗并对症处理后好转，今为进一步治疗来我院. 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认其他手术、外伤、输血史。 【个人史】生于江苏省南通市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，吸烟四十余年，每天约一包，偶饮酒，现均戒除。 【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史.【过敏史】否认食物、药物过敏史. 护理问题 1焦虑??与病情不见好转有关 2营养失调低于机体需要量 3知识缺乏 4活动无耐力 5知识缺乏 6舒适的改变 7有出血的危险 8排便形态改变-腹泻 9疼痛 10潜在并发症心律失常 11有安全的危险 12有皮肤受损的危险 护理计划与措施 2014-05-14 一、焦虑??与病情不见好转有关 护理目标：患者2-3天内能叙述自己的感受 护理措施： 1.增加与患者的交流时间，鼓励患者表达情绪，及时了解患者的心理需求 2.嘱患者家属陪伴，给予情感上的支持 3.保持环境安静、舒适，空气流通 4.指导患者注意放松调节，转移注意力，做自己感兴趣的事情，多与同病房的人交流 护理评价 05-17 患者能表达自己自己的焦虑情绪，积极配合治疗。 护理计划与措施 2014-05-14 二.营养失调—低于机体需要量：与呕吐、食欲减退及疾病消耗有关 护理目标：患者进食量增加，住院期间体重保持稳定 护理措施： 1.提供良好的进餐环境，合理安排进餐的时间。 2.提供患者喜爱的饮食，色香味俱佳，指导患者进 食富含蛋白质的饮食，如牛奶，蛋，鱼，虾等，少量多餐。 3.患者呕吐严重时遵医嘱给予处理，呕吐后及时漱 口，保持口腔清洁，舒适。 4.遵医嘱给予肠内或肠外补充营养。 护理评价：患者住院期间体重未下降. 护理计划与措施 2014-05-16 三.知识缺乏：与对深静脉导管有关知识不了解。 护理目标：患者2-3天内能叙述股静脉导管留置相关知识。 护理措施： 1.告知患者置管的目的、置管时的配合及置管后的注意事项。 2.告知患者穿刺部位出现疼痛、渗血、渗液及时告知医护人员。 3.告知患者改变体位时注意不要牵拉导管。 4.告知患者穿脱衣服时防止导管脱出，注意不要扭曲、折叠、弯曲导管。 5.告知患者床尾挂放防导管脱落标志的意义。 护理评价：2014-05-18 患者和家属能掌握股静脉导管的相关知识。 护理计划与措施 2014-05-23 四.活动无耐力：与患者进食量少和疾病消耗有关。 护理目标：患者能自行床边活动20分钟无不适。 护理措施： 1.经常巡视病房，了解患者的需要，帮助其解决问题。 2.指导患者进食高蛋白，营养丰富的易消化饮食。 3.提供良好的睡眠环境。 4.给予患者心理支持