分娩镇痛对母婴远期预后的影响疼痛会中文王东信课件.pptVIP

分娩镇痛对母儿的远期影响 王东信 北京大学第一医院 wangdongxin@ 内 容 分娩疼痛及其远期危害 分娩镇痛对母亲的远期影响 分娩镇痛对儿童的远期影响 总结 内 容 分娩疼痛及其远期危害 分娩镇痛对母亲的远期影响 分娩镇痛对儿童的远期影响 总结 Labor pain during different stages of labor Maternal Responses to Labor Pain The Intensity of Pain in Labor 分娩可能是妇女一生中所经历的最痛苦的事件 对于大多数妇女，分娩的疼痛程度类似于截指所造成的疼痛 Memory of labor pain after birth Memory of labor pain in relation to women’s overall birth experience 对分娩疼痛的记忆在多年之后仍然强烈 疼痛剧烈的产妇即使在多年以后仍然对分娩的整体满意度较差 Logistic Regression of Traumatic Experience 分娩方式或产后痛与8周后结局的影响 Depressive symptoms during pregnancy, after delivery, 6 months later, and at 5-year follow-up 产后抑郁的危害 对母亲行为的危害 与家庭成员的关系差 产后自杀 杀害新生儿/杀婴行为 对儿童发育的危害 认知功能差 行为压抑 情绪适应不良 分娩痛灾难化评分与日常生活活动能力恢复 为什么要治疗分娩疼痛 分娩的劳累和疼痛可导致产程停滞 产程停滞可导致母亲耗竭和/或胎儿窘迫 产程或分娩期间的剧烈疼痛对母亲具有长期不良影响 1847年, 苏格兰产科医生Simpson给分娩妇女吸入乙醚以控制分娩痛 Epidural Analgesia Combined Spinal-Epidural Analgesia “The delivery of the infant into the arms of a conscious and pain-free mother is one of the most exciting and rewarding moments in medicine.” 内 容 分娩疼痛及其远期危害 分娩镇痛对母亲的远期影响 分娩镇痛对儿童的远期影响 总结 分娩镇痛降低产后远期抑郁的发生率？ 硬膜外分娩镇痛对产后忧郁发生率的影响 前瞻性队列研究 214例进入产房待产的足月初产妇 产后3天、42天进行抑郁评估 硬膜外分娩镇痛可以减少产后忧郁发生 分娩镇痛能否减少产后远期抑郁的发生有待研究 内 容 分娩疼痛及其远期危害 分娩镇痛对母亲的远期影响 分娩镇痛对儿童的远期影响 总结 对肺部并发症发生率的影响 对脑部并发症发生率和智力发育的影响 分娩方式对新生儿呼吸并发症的影响 (Denmark, 1998–2006) National overall cesarean rates, 1990 to 2004 Proportion of caesarean deliveries by four classifications and countries 为了改善母婴预后，剖宫产只应在有医学适应症时实施 2001年8月至2004年10月，回顾性研究 腰-硬联合镇痛(1482例): [0.2%R 1.5mL]+[0.1%R+F 2ug/ml](6ml, 15min, 9ml/h) 硬膜外镇痛(1111例): [0.2%R 10-15ml]+[0.1%R+F 2ug/ml](6ml, 15min, 9ml/h) 无镇痛4078例 分娩镇痛与分娩方式 目前我院的硬膜外分娩镇痛配方 分娩镇痛有助于降低剖宫产率，因而有可能减少新生儿肺部并发症发生率 对母乳喂养成功率的影响 对肺部并发症发生率和死亡率的影响 对脑部并发症发生率和智力发育的影响 Labor analgesia has potentially detrimental and favourable effects on the fetus The effects of maternal labour analgesia on the fetus. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2010;24:289-302. Unintended eff