过敏性紫癜教学查房 ppt课件.pptVIP

教学查房 0829床 张解洋住院号中医诊断：紫癜—肝胆湿热证西医诊断：过敏性紫癜 海安中医院 田华2017-7-17 查房目的 检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况 复习了解紫癜的相关知识 病情介绍 患儿，张解洋，男 ，4岁，住院于2017年07月10日步入病房。因“发热伴双下肢皮疹3天”入院。入院时：T 37℃ P 102次/分 R 28次/分 体重17.5Kg。神志清，精神可，双下肢出现散在大小不等暗红色瘀斑、淤点，部分融合成片，对称分布，身侧显著，压之不褪色 ，摸之碍手。双下肢疼痛，活动受限，NRS评分为2分，纳食可，夜眠安，二便如常。舌质红。舌苔黄，脉数。 病史汇报 辅助检查 血凝常规：纤维蛋白原降解产物23.1 mg/L ↑ D-二聚体6.4 mg/L ↑ 抗凝血酶原Ⅲ64.5% ↓ 血生化：肌酐20 μmol/L ↓ C反应蛋白5.1 mg/L ↑ 病史汇报 专项评分 Barthel评分65分 坠床跌倒危险危险因子评分3分 病史汇报 诊断： 中医诊断：紫癜—血热妄行 西医诊断：过敏性紫癜 病史汇报 治疗：予儿内科二级护理，软食（忌鱼、虾、蛋、奶），完善相关各项检查 中药治以清热解毒，凉血止血，予中成药热毒宁静滴，方用清瘟败毒饮加减 西药予拉氧头孢抗感染，甲强龙缓解关节疼痛，维生素c,改善毛细血管脆性，氯雷他定抗过敏，营养支持治疗 嘱多饮水，清淡饮食，适当减少衣服，避免剧烈运动，观察体温，神志等变化 护理诊断 1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 4、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 护理措施 1P:疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 预期目标：患者三天内疼痛缓解。 1I、评估疼痛的性质，部位，持续时间，进行疼痛评分的测定，教会病人使用分散注意力的方法减轻疼痛 2I、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 3I、遵医嘱给予耳穴埋籽取穴（神门、风溪、心） 1O:07月13日患者疼痛较前缓解,NRS评分1分 护理措施 2P:有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 预期目标：患者住院期间皮肤完整性受损缓解 1I、 密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位和有无反复出现。了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现 2I、皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 3I 、穿柔软、透气性好宽松的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁、干燥、避免使用碱性肥皂等过敏原。 4I、进行穿刺时，应避开紫癜部位，防止出血感染。 2O:7月15日患者住院期间皮疹缓解 护理措施 3P: 知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 预期目标：患者住院期间了解疾病相关治疗预防知识 1I.向患者讲解紫癜的相关知识。避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。予饮食相应的指导，忌酒、辣椒，少食羊肉、狗肉、乌鸡等热性食物，可食用冬瓜汤、绿豆汤等清热利湿之品，如有脂肪肝，还应少吃蛋黄、动物肝脏等高脂的食物 2I.向患者讲解静脉用药的作用、副作用以及注意事项，每天询问患者情况，及时解答患者的疑问 3I、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染 护理措施 4I、护理计划及病情信息，取得理解和配合 3O：患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗 护理措施 4P、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关 预期目标：患者住院期间未出现并发症 1I、勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物使食物损伤肠道粘膜，加重出血。有消化道出血时应禁食，静脉补液。 2I、肾型紫癜患儿，应予低盐饮食 3I 、观察消化道症状　观察有无腹痛、血便，