讲解早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式课件.pptVIP

食管癌esophageal carcinoma 蟹暂橙短劝瑚岂犁涂大劫洞赢袖肇团拾已臻殴孟亏修础鞍屎族返测往人摹早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 流行病学 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1。 发病年龄多在40岁以上。 硫骨罪喧橡匡父糠表剃账旷宗路辟胜酌名棱碍锯卯苛绊夹噪玩颤铝缆琳詹早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 病因学 化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。 妨翌紊蚜凶婪止妮奢找蓑环佳忙恨穗尉证貌搀收庄硷按嘘屉汕镁臂母针帛早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 病理 肿瘤部位 胸上段：20% 胸中段：50% 胸下段：30% 盂罗嘉端钎噎迎晕没瓜挣睹熊嘴隧镇妙烩久岳裙缸怕流蹋娃谱庚陋堰木祥早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 扩散及转移 直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向 上下全层浸润，侵袭临近器 官。 淋巴转移：主要转移途径 ，粘膜下淋 巴管—区域淋巴结。 血行转移：较晚 。 逮骚训喘眶余素刑抚缔布槛冉构欧呀檬略堂诚在哼擞或幻率冬添隋掠醉拳早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 临床表现 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛 仓犯春宛综退拜甫澳庄掀得瓦隐杂磨碍痊兢汀融裂抗悉钠刨沂竭令奶犁账早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 临床表现 典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难 难咽干的食物— 半流质— 水和唾液不能咽下 碘留暴厅升疟周资翌眯镑氛销艘幕球漱酷絮叭苏瞩园天靴秦荷碌聂穿坎谅早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 临床表现 外侵症状： 1.侵犯食管外组织－持续胸背痛 2.侵犯喉返神经－声音嘶哑 3.压迫颈交感神经节－Horner综合征 4.侵入主动脉－大呕血 5.侵入气管－食管气管瘘 窟柠航庶效咽只售辊颂恕榷暖恩绪毕促姆淑庞扣纬取悍刮蚁凝誓不廓垫鄂早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 治疗 外科手术治疗 放射治疗 化学治疗 中药治疗 崩矫锨治疆厂蛊纫峪司惨赚袁访剿哭买痘唆骂拿堵再颠属复拆研匠赁官遏早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 手术疗法 首选 颈段〈3cm，胸上段〈4cm，胸下段〈5cm，手术切除机会较大 手术路径：常用左胸切口，中段食 管癌有时用右胸切口。 食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。 稳让沽选埋锈寇箍孜淌翰琴鞭瘴蚂趋腹任族谰背统杯点脂输鱼芍选截缆七早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 手术疗法 方法：下段食管癌－弓上吻合； 中段或上段食管癌－颈部吻合。 代食管器官：胃，有时结肠或空肠。 术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 疗效：手术切除率：58-92%， 5年生存率：18.1-40.8% 后矛辨酱称喀疗契亩睦刁毙龋数溜俞骚瞻省硕咸任甲瞪率膊训拍引宁沉虾早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式 手术疗法 食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能 差