结肠癌图文课件_3.ppt

中、晚期直肠癌的临床特征 中、晚期直肠癌患者一般常见食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状 排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状 癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象 * 中、晚期直肠癌的临床特征 癌肿侵犯膀胱，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状； 侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛 转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。 * 【诊断】 一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性 对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用 直肠癌的检查应按由简到繁步骤进行 * 大便潜血检查 初筛手段，阳性者再做进一步检查 * 直肠指检 是诊断直肠癌最重要的方法，约75%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。 目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗 这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等 * * 直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。 位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。 * 预后 结肠癌予后较好，根治术后总五年存活率可达50%以上 若为早期病人五年存活率可达到80%以上，而晚期只有30%左右 * * 直肠癌carcinoma of rectum 临淄区人民医院普外科三病区 王效明 * 【概述】 直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占消化道癌的第二位。 因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。 * 【概述】 中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。 我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。 * 我国年均新发结直肠癌病例达13万，并以年均4％增幅不断攀升 在上海及周边地区已上升至癌症发病率的第二位，其中结肠癌的发病率更为显著，在大肠癌中所占比例逐渐增大 * 30岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的10-15％。结直肠癌在上海市区男性中的发病率为48/10万人，在女性中则为45/10万人 中国已进入结直肠癌高发地区的行列，这一疾病日益严重地威胁着人们的身心健康 * * * * * 流行病学特点 比结肠癌发病率高，约1.5：1 低位直肠癌比例高，可占75％ 青年比例高，可达15％ * 联合国报告 2007－4－3 联合国预测：2030年全球每年死于 癌症的人1700万 2000年 2030年 估计新发数 1100万 2700万 现患病人数 2500万 7500万 死亡人数 700万 1700万 * 新民晚报2007－3 中国年新发病例160万 临床治愈率20－30％ * 2000年 全世界70万人患大肠癌 50万人死于大肠癌 * 2003年上海市区主要癌症发病数在全部恶性肿瘤中占的比率（％） 肺癌　　 3508例　　　　16.73％ 大肠癌　　 2896例　　　　13.81％ 胃癌　　　 2470例　　　　11.78％ 乳癌　　　 1889例　　　　 9.01％ 肝癌　　　 1594例　　　　 7.60% 五大常见肿瘤占常见肿瘤的58.93% * ２００３年上海市区大肠癌中老年病人所占比率（％） ≥７０岁　　１４８３／２８９６例　　５１.２％ ≥７５岁　　 ９３４／２８９６例　　３２.３％ ≥８０岁　　 ４５２／２８９６例　　１５.６％ 上海市区１９７２年　≥７０岁老年大肠癌患者占２０.４％； 　　　　１９９２年　　　　　　　　　　　　占３２.７％ 美国　　１９９３年　≥７０岁老年大肠癌患者占５４.４％ 　　　　　　　　　　≥８０岁　　　　　　　占２０.９％　　　　　　　　　　 * 上海市青年人大肠癌发病情况 ２００２年全市 　　１０－　　１５－　　２０－　　２５－ 　　２例　　　３例　　　６例　　　１