精神分裂症课件_11.ppt

精神分裂症及其相关障碍 四川大学临床医学院 精神病学教研室 关于精神病性症状（1） 有关的概念： 症状学：客观描述精神症状（异常心理现象）的一门临床科学 精神动力学（psychodynamic）：从精神动力学角度对异常心理现象的原因进行研究的一门学科 正常和异常的问题：概率、文化背景、社会历史、经济等有关 关于精神病性症状（2） 关于单一症状与综合症的问题 关于症状的频度问题（偶然、经常） 关于症状与社会功能的关系 工作能力 社交能力 生活自理的能力 遵守道德、法规、法律的能力 关于精神病性症状（3） 精神病性症状所包括的主要范围 感知觉障碍 思维障碍（思维形式、思维内容和思维逻辑问题） 部分形式的情感障碍 行为障碍 知觉障碍 幻觉的定义： 在没有客观刺激作用于感觉器官的情况下，在相应的感觉器官所出现的知觉体验 分类： 按感觉器官的分类（听、视、触、味….） 按要素的分类（完全性、不完全性） 按要素所进行的分类 关于印象和表象的定义 印象：客观事物的直接成像（生动、鲜 明、完整）； 表象：印象的再现（含糊、不完整） 假性幻觉（表象不受意志控制的出现） 机能性幻觉（现实刺激和幻觉伴随出现） 反射性幻觉 按要素所进行的分类 精神性幻觉（无声言语的幻觉） 思维化声（思维鸣想、思维回响和读心症） 阴性幻觉（在暗示影响下，对本来存在的客观事物视而不见） 关于精神分裂症的一级症状 第二人称幻听 第三人称幻听 思维化声（思维鸣想、回响和读心症） 关于幻觉的其它问题 幻听有言语和非言语之分 耳鸣从实质上讲是一种幻听，可以按幻听处理 患者可以对幻觉有现实检验能力（可理解性幻觉） 思维障碍 思维的特征： 实际性 实践性 目的性 自主性 逻辑性 思维障碍 思维过程： 感知觉信息 分析、综合 比较、抽象、概括 概念的形成 根据概念进行判断、推理 思维障碍 思维的概念： 思维是中枢神经系统对客观事物的间接、概括反映，思维的进行以词为基本单位，以语法为基本框架实现的 如：苹果+李子+香蕉+草莓+西瓜- - - - - - =水果 思维的逻辑规律 概念：是人脑对现实对象和现象的特有属性及范围的隐含性反映，是人一定认识阶段的结晶，代表着事物，用词来标记 基本的逻辑规律 同一律 矛盾律 排中律 充足理由律 思维形式障碍 速度障碍 快：思维奔逸；慢：思维迟缓 内容障碍 多：思潮澎湃； 少：思维贫乏 结构障碍 思维散漫 思维破裂 思维不连贯 “刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人有科学知识，更有理论现代化……” “张刚先生： 当你接到我的信的时候，就是将得到最高奖赏的时候——大家对您的信任，请您不要恢心，人民永远支持您，我并未去世——四川日报。他是一个杀人的创子手。她向您求婚，想盗窃国家机密，请您放心，是用钢笔写的，这种没有心肝的人我经常见到。我没有见过这样忘恩负义的人。王平处长，我明白您的思想——喋血双雄——五万五千五百五角五分钱——刘小淹——张老三。” 思维形式障碍 自主性障碍： 强制性思维 思维中断 思维插入 思维被抽取 有观点认为这一组症状是妄想 思维内容障碍 妄想的定义： 病理信念，坚信不移 无事实作为依据 与本人的经历和社会文化背景没有联系 妄想的分类 按与外界的联系：原发 继发 按程度：完全 不完全 思维内容障碍 按具体内容： 被害妄想 关系妄想 影响妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 - - - - - - 特殊形式妄想： 妄想性知觉 妄想性心境 妄想性记忆 替身幻觉和化装综合征 思维逻辑障碍 凡是出现违反逻辑规律的思维都是思维逻辑障碍 具体表现举例 病理性象征性思维（同一律问题） 语词新作（综合障碍） 诡辩症（概念的偷换） 行为障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 紧张综合征：木僵、钠样屈曲 违拗（主动、被动） 被动服从 刻板言语、动作 精神病性症状常见的情况 精神疾病，如精神分裂症 中枢神经系统病变（脑血管疾病、变性疾病等） 感染性疾病 慢性非感染性