精神分裂症课件_1.ppt

维持治疗问题 用量一般为急性治疗期的1/3-1/2，但要注意个体化。最佳剂量应为保证病情稳定同时副反应最小时的最小用药量。 药物减量宜缓慢，每次减少幅度不宜过大，两次减量时间间隔应足够长。 减药应首先考虑减少白天用药再减少晚上用药。 若发现病情反复，应立即加大药物用量。 一般认为精神分裂症首次发病者应维持治疗时间2-5年，不少病例为终生用药。 抗精神病药物的副反应及处理（1） 精神活动方面 过度镇静 精神运动性兴奋 意识障碍/中枢抗胆碱能综合征 药原性抑郁状态 抗精神病药物的副反应及处理（2） 锥体外系反应（EPS） 药原性帕金森综合征 静坐不能 急性肌张力障碍 迟发性运动障碍（TD） 抗精神病药物的副反应及处理（3） 心血管系统 体位性低血压 心动过速 心动过缓 心电图改变（可能为心肌复极化障碍所致） 抗精神病药物的副反应及处理（4） 抽搐发作 抗胆碱能副反应 口干 视力模糊 鼻塞 便秘 排尿困难 肝功能障碍 内分泌紊乱 体重增加 乳房肿胀、泌乳 月经失调/阳痿 造血系统 皮疹 使用抗精神病药物期间的安全检测 血常规 肝功能 心电图 血糖 其他必要的检测 * 精神分裂症概述 内容简介 精神分裂症的基本概念 精神分裂症的临床表现与分型 精神分裂症的治疗与康复 内容简介 精神分裂症的基本概念 精神分裂症的临床表现与分型 精神分裂症的治疗与康复 什么是精神分裂症？ 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。 意识清晰，智能保持相对完好。 多起病于青壮年，常缓慢起病。 病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症的危害有多大？ 终身患病率 比较公认的数据，成年人口中约1％左右 我国流调资料为6.55‰ （1993年），约700万 对个人的影响 脱离正常生活的轨道，个人生活陷入痛苦和混乱 约50％的病人曾试图自杀，10％的病人最终死于自杀 遭受意外伤害的机率高于常人，平均寿命缩短。 对于家庭和社会的影响 医疗费用 管理支出 对他人财物、生活、生命的危害 精神分裂症是如何发病的？ 可能的病因 遗传因素 社会心理因素 其他因素 可能的发病机制 多巴胺（DA）假说 5-羟色胺（5-HT）假说 氨基酸类神经递质假说 （谷氨酸活动低下） 内容简介 精神分裂症的基本概念 精神分裂症的临床表现与分型 精神分裂症的治疗与康复 精神分裂症有哪些早期表现？ 对人冷淡、与人疏远、躲避亲人、心怀敌意 寡言少语、独自呆坐 生活懒散、无目的漫游、不守纪律 性格反常、无故发脾气、敏感多疑 沉湎于脱离现实的幻想中 无端恐惧 类似神经症症状：类神经衰弱症状、类强迫症症状 特点：不具有特征性，难以识别 精神分裂症的感知觉障碍 幻觉 听幻觉 争论性、评论性、命令性 真性与假性 对行为的影响 视幻觉 嗅幻觉、味幻觉 其他幻觉 人格解体 精神 躯体 现实 精神分裂症的思维障碍 思维内容障碍 被害妄想、关系妄想 物理影响妄想 、内心被揭露感 夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、非血统妄想、疑病妄想等 思维形式障碍 思维贫乏 思维散漫、思维破裂、语词杂拌 思维云集、思维被夺、思维插入 思维逻辑障碍 象征性思维 语词新作 逻辑倒错 精神分裂症的情感障碍 情感淡漠 表情呆板、缺乏变化 自发动作减少、缺乏体态语言 说话单调、缺乏抑扬顿挫 茫然凝视、无眼神交流 对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对患者来说无关痛痒 情感倒错 焦虑、抑郁 内容简介 精神分裂症的基本概念 精神分裂症的临床表现与分型 精神分裂症的治疗与康复 治疗与康复的总原则 不论是首发还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。 健康教育、工疗娱疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程。 对部分药物治疗效果不佳和/或有木僵、违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者，可以选用电抽搐治疗。 使用抗精神病药物一般原则 早期 足剂量 足疗程 单一用药 个体化用药 抗精神病药物的选用原则 药物的作用特点（治疗作用、副反应） 诊断分型及症状特点（主导性症状） 病人的体质状况及伴发的躯体疾病 病人的年龄、职业特点 既往抗精神病药物使用情况（疗效、副反应） 病人家庭的经济状况 抗精神病药物的分类 典型抗精神病药物： 又称为第一代抗精神病药物、传统抗精神病药物，包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、舒必利等。主要作用于D2受体，对精神分裂症阳性症状疗效好 非典型抗精神病药物： 又称为第二代抗精神病药物、新型抗精神病药物，包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等。作用于D2及5-HT受体，对精神分裂症阳性症状及阴性症状均有效 氯丙嗪 别名：冬眠灵 类别：传统药物 作用特点： 镇静作用强；对幻觉、妄想、破裂