精神分裂症患者的护理课件_4.ppt

概述 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。 一般人群中年发病率在0.2‰～0.6‰。 病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 概述 精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展。 如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观。 少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。 上海对1957～1959年出院的1200例精神分裂症进行了出院20年的随访，预后有四种：临床痊愈者25%；显著好转者33%；精神症状仍存在，无自知力 ，但有部分工作能力者25%；情况差，包括衰退者占16%。 概述 每年的10月10日是世界精神卫生日，卫生部2002年的宣传口号是：精神健康：从了解开始。 希望促进大家的精神健康意识，像重视躯体健康一样，重视精神健康, 尤其重视对精神分裂症疾病的理解和认识。 早期症状 睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。 情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流 与朋友疏远，对周围事情不感兴趣， 或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。 行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。 早期症状 敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪。 早期症状 性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人， 变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往； 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎； 原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。 早期症状 语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。 脱离现实，沉湎于幻想之中，做“白日梦”。 特征性症状 （一）思维联想障碍 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。 其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。 最典型的表现为破裂性思维，即病人的言语或书写中，语句在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。 （一）思维联想障碍 思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松弛。对问题的回答叙述不中肯、不切题，使人感到与病人接触困难，称联想松弛。 思维障碍的另一种形式，是病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义，称象征性思维。有时病人创造新词，把两个或几个无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋以特殊的意义，即所谓词语新作。 （二）情感障碍 情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。 病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。 随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表现冷漠无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）。 情感反应在本质上的倒错，病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸（情感倒错）。 （三）意志行为障碍 活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，意志活动低下。 对社交、工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课，不上班。 严重时病人行为极为被动，终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水流在口内也不吐出。 随着意志活动愈来愈低，病人日益孤僻，脱离现实。 （三）意志行为障碍 意向倒错：有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，或伤害自己的身体。 矛盾意向：病人可对一事物产生对立的意向。 违拗：病人顽固拒绝一切，如让病人睁眼，病人却用劲闭眼。 被动服从：机械地执行外界任