精品淋病课件.ppt

淋 病 淋病(gonorrhea)是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎(PID)和播散性淋球菌感染(DGI)．主要通过性接触传播。 [传播途径] 淋病患者是传染淋病的主要传染源，有症状或无症状者，均可通过以下途径传播。 1、 性接触传播 成人淋病几乎都是通过性交感染。 2、 非性接触传播 [临床表现] 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈 根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度，将临床分为4类: (一) 无并发症淋病(单纯性淋病) 1、 男性泌尿生殖系统淋病 2、 女性泌尿生殖系统淋病 )淋菌性宫颈炎 )淋菌性尿道炎 )淋菌性前庭大腺炎 )幼女淋病 (二)有并发症淋病 （二）男性有并发症淋病 (1) 淋菌性前列腺炎 (2) 淋菌性精囊炎 (3) 淋菌性附睾炎 女性有并发症淋病 (1) 淋菌性盆腔炎 (2) 淋菌性肝周炎 其他部位淋病 淋菌性结膜炎 淋菌性咽炎 淋菌性直肠炎 播散性淋球菌感染(DGI) 淋病后综合征 淋病后综合征: 衣原体或支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒及其它菌群存在; 泌尿生殖道粘膜尚未恢复或粘膜下水肿、结缔组织增生，在排尿或射精时牵拉局部神经末稍）引起不适; 对泌尿生殖系统淋病长期大量滥用抗生素治疗，致使机会性微生物生长； 尿道狭窄。 淋病患者的心理障碍: 由于性病与道德、伦理和法律有密切关系，患者易产生极大的精神压力，少数非性病患者也产生强烈的恐惧感而造成患者心理和行为的异常，在临床上常见恐惧、疑病、抑郁及强迫等症状，可伴有植物神经功能紊乱，如面红、多汗、心悸、纳差及两手颤抖等。有的出现尿道口及下腹不适、遗精、早泄、阳萎、月经不调、性欲下降等。 [实验室检验 ] 一、涂片检查 淋球菌形态特征 在脓液中成对地排列于脓细胞的原浆内或其外围。呈肾形或蚕豆状的Gram阴性双球菌。它是嗜二氧化碳的需氧菌。 二、淋球菌培养 三、 注意事项 涂片时不、要用力涂擦而、应将棉拭在玻片上轻轻滚动 ： 急性淋病后尿道炎脓性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜（10×100）下见到革兰氏阴性双球菌大部分分布在中性白细胞内，少许分布于细胞外，不侵犯上皮细胞。 淋病性尿道炎浆液性分泌物直接涂片，革兰氏染色。油镜（10×100）下见到革兰氏阴性双球菌主要分布在细胞外，少许在细胞内。 [治疗] 淋病的抗生素治疗 （1）喹诺酮类药物: 氧氟沙星,泰利必妥、奥复 星 环丙沙星(ciprofloxacinc， 环丙氟哌酸、悉复 欢 诺氟沙星(Norfloxacine， 氟哌酸、淋克星、力醇罗) 左氟沙星(levofIoxacin， 可乐必妥) 氨基糖甙类药物: ?大观霉素（spectinomycin，壮观霉霉、淋必治、一针灵、奇霉素、放线菌素），针剂，每支2克，肌注，男一次2g，女一次4g。 ?乙基西梭霉素：针剂，每支2ml, 100mg, 单剂200mg肌肉注射或静脉注射。 头孢菌素类药物: 头孢三嗪(Ceftriaxone， 菌必治,头孢曲松）， 头孢噻肟(Cefotaxime， 凯福隆 头孢克罗(Ceclo， 希 刻劳) 头孢哌酮(Cefopevagone， 头孢氧哌唑、赛必欣、达诺欣) 头孢噻甲羧肟(Ceftagidime) 拉氧头孢(Sheomarim， 噻吗灵) 半合成青霉素: 优力新(Sultamicillin)， 氨氯青霉素(Ampicloxacillin， 淋必清)， 安灭菌(Augmentin， 安克)， 克菌胶囊， 氯霉素类药物： 甲砜霉素： 其它 水剂青霉素 普鲁卡因青霉素 利福平，美满霉素,阿齐霉素，克拉霉素 淋病 部位 龟头、尿道口 皮损 尿道口周围龟头红肿，尿道口有多量黄白色脓性分泌物流出 　 ：淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统传染病，好发于青壮年，为常见的性传播疾病之一。诊断要点：大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均3-5天。男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多，下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用口而间接感染，可表现为外阴炎，阴道及尿道炎等。脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。 淋病 淋病性结膜炎，脓性分泌物。 儿童淋病眼炎，脓性分泌物。 幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物，尿频，尿痛，处女膜未见。 女性淋病，宫颈红肿严