《2010_美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要解读课件.ppt

《2010美国心脏协会心肺复苏指南》 中南大学湘雅医院麻醉科 邹望远 一、基础生命支持 胸外直流电除颤 电极板位置: 电极板分别置于右锁骨下和心尖部. 二、高级生命支持 三、延续生命支持 四、儿童基础及高级生命支持 五、新生儿复苏 总 结 1、转变观念：CAB代替ABC 2、非专业施救者的单纯胸外按压 3、高质量的心肺复苏 4、早除颤（心脏原因致心脏骤停者） 5、二氧化碳监测 6、药物治疗的改变 7、早施亚低温 8、综合的心脏骤停后治疗 9、培训 实施和团队 电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做2分钟CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J,双相波除颤首次能量选择为150～200J 低温治疗 简便的低温方法 低温治疗的依据 The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. NEJM 2002;346:549-556 (The Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. NEJM 2002;346:549-556) * * * 概 论 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 。 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。 概 论 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。 目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。 概 述 心肺复苏学的发展史 1958年Dr.Peter Safar 首先提出口对口人工呼吸 心肺复苏学的发展史 1960年Kouwenhoven将胸外心脏按压+口对口人工呼吸+体外电击除颤三结合，成功地抢救了20例心脏停跳病人，奠定了现代心肺复苏术，被誉为现代心肺复苏的里程碑。 心肺复苏学的发展史 1974——AHA向社会大众推出CPR标准 1980——AHA开发高级心肺复苏术（ACLS） 1986——AHA开发儿童基本生命支持（BLS） 1992——AHA公布第一篇CPR指南 2000——AHA公布第二篇CPR指南，强调生存链 2005——AHA公布第三篇CPR指南 2010——AHA国际心肺复苏指南 American Heart Association (AHA) 生 存 链 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏 胸外按压 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 胸外心脏按压 仰卧于地面或硬床板上按压 部位：在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处 以掌根按压 腰挺直 不是腕部和肘部，利用背部和肩膀的力量 手肘伸直 *