第三章第四节白内障第五节青光眼课件.pptVIP

辽源卫校临床教研室 周 杨 平 【护理诊断】 ⒉感知改变 视力障碍，与眼压升高导致视神经损害、 手术后双眼包扎光线不能进入有关 ⒊自理缺陷 淋浴、穿着或修饰及如厕等自理缺陷 与视力障碍导致活动受限有关。 ⒋睡眠形态紊乱 与眼压升高导致眼痛有关。 ⒍潜在并发症 创口裂开或出血，与手术或术后活 动不当有关。 ⒈疼痛 眼痛，与眼压升高及手术创伤有关 ⒌有受伤的危险 与视力障碍有关 【护理措施】 ⒈急性发作期的病人宜卧床，枕头适当垫高。 病室光线不宜过暗，保证充足睡眠， ⒉病人饮食清淡、易消化，勿吃刺激性食物，保持大便 通畅，控制饮水量，1次饮水不应超过300ml。 ⒊让病人了解本病，消除焦虑心理，以保持良好的 精神状态，稳定的情绪配合治疗。 ⒋指导病人避免增加眼压的因素 ⑴戒烟酒、不喝浓茶、咖啡，不宜关灯看电视及在 暗处停留，保持情绪稳定，以免引起交感神经兴 奋，瞳孔，房水循环受阻，导致眼压升高。 ⑵衣领、腰带不宜过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免用力大便、咳嗽、打喷嚏、长时间低头、弯腰等动作，护理操作时切勿压迫眼球，以免因头部瘀血而导致眼压增高。 ⑶学习掌握日常用药须知！禁用阿托品类散瞳剂滴眼，慎用口服或注射阿托品、颠茄类药物，如误用应赶快滴缩瞳剂减少损伤。 【护理措施】 ⒌注意用药监护，按医嘱及时正确给药并观察用药 反应： ⑴缩瞳剂：持续频繁滴药时， 可能出现眩晕、气喘、胃肠道 反应、脉快、多汗等中毒症状，此时应注意保暖，防止受凉；为预谋经物吸收中毒，每次滴眼用棉球压迫泪囊区数分钟。 ⑵碳酸杆酶抑制剂：可出现口唇、面部及指趾麻木，一般无不庚子后果；如出现肾绞痛、少尿、血尿等，可嘱病人少量多次饮水。 ⑶高渗剂：应严密观察血压、脉搏及呼吸变化；用药后因颅内压降低，部分病人可出现头痛、恶心等症状，嘱其平卧1—2小时，症状即可消失。 【护理措施】 ⒍密切观察病情变化 【护理措施】 ⒎协助、指导病人生活自理 ⒏手术护理 ⑴术前护理：术前12小时用缩瞳剂。 ⑵术后护理： ①术后24h绝对卧床休息，对有前房出血的病人应取半卧位或头部高 枕位，减少头部活动，避免眼压升高的因素。 ②教会病人做眼球按摩： ③术后每日换药： ④出院指导：术后病人眼压一般3—4个月后才能比较稳定，因此告诉 病人出院后每周测眼压1次，每月检查眼底1次，6个月复查1次视 野，并遵医嘱用药，说明药物的用法、剂量及副作用，注意用药后 的反应，教会正确用药的方法。 * 年龄相关性白内障 急性闭角型青光眼 虹膜睫状体炎 先天性白内障 原发开角型青光眼 白内障 青光眼 晶状体混浊，称为白内障 【概念】 【分类】 ⒈病因分类： 原发性 外伤性 并发性 代谢性 发育性 后发性 药物及中毒性 ⒉按年龄分类 先天性 婴儿性 青年性 成年性 老年性 【病因】 1．晶体老化 2．紫外线照射 3．身体衰老和功能减退 ——老年性白内障 特点：多见于50岁以上 双眼先后混浊 分类：皮质性白内障：周围 → 中央 呈白色混浊 核 性 白内障：中央 → 周围 呈棕褐色混浊 后囊膜下白内障：中央 → 周围 呈棕黄色混浊 【临床表现】 ——老年性白内障 ? 视力：渐进性、无痛性视力↓ 最后可失明 ? 屈光力增强:由于晶体吸收水分后 体积增大 ? 单眼复视或多视:因晶体内纤维肿胀、断裂 致屈光度不均匀 ? 固定性暗影：点状或片状 【临床表现】 ——老年性白内障 【临床表现】 1．初期：晶状体混浊出现在晶状体赤道部皮质， 其基底赤道部形成灰白色针样、楔状 混浊。最初多发生于下方，继之两侧 及上方也出现。瞳孔区末受侵犯，一 般不影响视力。 ——老年皮质性白内障 2．膨胀期： 【临床表现】 ⑴继发性青光眼： 晶状体皮质吸收大量水分 晶状体体积增大 虹膜被推向前 前房变浅 前房角变窄 房水循环不畅 继发性青光眼 ⑵虹膜投影： ——老年皮质性白内障 3．成熟期： 晶状体完全混浊，呈乳白色 无断发性青光眼发生 无虹膜投影 手术最佳时期 【临床表现】 4．过熟期： 晶体因脱水体积变小、囊膜 皱缩皮质液化 核下沉 若震荡囊膜破裂 液化的皮质 流出可出现→ 过敏性葡萄膜炎 堵塞前房角小梁网孔致房水回流 障碍→ 继发性青光眼 —