高血压流行病学资料课件.pptVIP

治疗高血压的目的是什么？ 血压降低到正常或尽可能接近正常 减少与高血压有关的心脑肾和周围血管靶器官损害（中风/心肌梗死/肾功能衰竭） 提高生活质量 降低死亡率，延长个人和人类的寿命 高血压应从什么时候开始治疗？ 一旦确诊，应立即开始治疗 轻度高血压，可先试行一个阶段的非药物治疗（戒烟、生活方式改良、体育锻炼） 中、重度高血压，有多个危险因素，已伴有靶器官损害，或已经有心、脑、肾损害的高血压患者，应同时开始降压药物治疗 高血压的非药物治疗 　　　从原则上说，对于新近诊断的高血压患者，应首先采取非药物治疗，通过改变不良的生活习惯来达到降压的目的，观察３个月再决定下一不是否需要药物治疗 JNC7：降压药物的选择 经大规模临床研究证实能减少高血压并发症的降压药物包括： A – ACEI，ARBs B – ?-blockers：?-受体阻滞剂 C – CCBs：钙拮抗剂 D – Diuretics：噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂是大多数高血压临床试验的基础药能增加其他药物的降压效应，应作为大多数高血压病人的初始基础药物，单独或联合其他药物。 JNC7：降压药物的选择 大多数高血压病人需要2种或以上的降压药物才可使血压达标； 足够剂量的单一药物不能使血压达标时应当加用另一类不同的降压药物； 如果血压水平超过目标值20/10mmHg，初始治疗就应当给予2种药物联合使用，或采用固定剂量的复方制剂；初始即联合用药注意观察糖尿病和某些老年人体位性低血压的发生； 只有当血压控制时才采用小剂量阿司匹林治疗，否则增加出血性卒中的发生。 利尿剂 适合人群：利尿剂作用起效平缓，持续时间较长，适合于老年单纯性收缩期高血压，对盐敏感性高血压，合并肥胖者和更年期女性伴有心衰的患者． 副作用：电解质紊乱，影响血脂，血糖，血尿酸的代谢 常用：吲达帕胺，安体舒通等 Ｂ－受体阻滞剂 适合人群：轻，中度高血压，特别是交感活性增强，静息心率较快或者合并心绞痛者，很多国际大型临床证明Ｂ－受体阻滞剂对心脏具有保护作用，可以降低猝死率 副作用：支气管痉挛，心脏传导阻滞 常用：倍他乐克，比索洛尔 钙离子拮抗剂 适合人群：长效钙离子拮抗剂作用起效迅速而有力，能使血压维持在平稳的水平，可用于各种高血压，特别是老年高血压或合并稳定性心绞痛的患者． 副作用：下肢水肿，头痛，面色潮红 常用：波依定，氨氯地平 血管紧张素转化酶抑制剂 适合人群：血管紧张素转化酶抑制剂对肾脏有保护作用，适合于高血压合并糖尿病和肾脏损害有蛋白尿者 副作用：咳嗽，血管神经性水肿 常用：捷赐瑞，雅施达 血管紧张素－２受体拮抗剂 适合人群：效用与血管紧张素转化酶抑制剂相似，可减少糖尿病人的蛋白尿，减轻左室肥大 副作用：干咳较血管紧张素转化酶抑制剂少，血管神经性水肿，高血钾 常用：科素亚，美卡素 Diuretics b-blockers AT1-receptor blockers a-blockers Calcium antagonists ACE inhibitors 合理的降压联合治疗方案 注意 养成良好的服药习惯，按时服药 血压降至正常后切不可盲目停药 　　　 　不按时服药和盲目停药会造成血压波动较大，造成脑动脉壁承受的压力不均衡，内皮损伤，容易导致脑血管意外的发生 高血压的三高，三低 三高：患病率，致残率，死亡率 三低：知晓率，服药率，控制率 阿斯利康公司祝大家 让高血压低头 　　让健康回归 　　　　让生命之树长青 了解高血压阿斯利康　张　宸 流行病学资料　 全球大约有１０亿高血压患者，我国高血压的患病率达１１.８％ 拒卫生部统计，我国每年新发生脑血管病近２００万例，其中６０％与高血压有关 每年死于脑卒中的患者达１５０万 美国Framingham心脏研究显示：５５岁时血压正常者发生高血压的终身危险为９０％ 　血压的产生：心脏通过不停地收缩和舒张来推动血液流动，这种由心脏收缩和舒张所产生的压力，通过血液作用到了血管壁上，就形成了血压． 收缩压：心脏收缩时，动脉内的压力最大，其压力的顶峰称为收缩压． 舒张压：心脏舒张时，动脉处于一种松弛状态，动脉内压力下降，称为舒张压． 心血管生理 － 血管生理 ?1．血压的形成条件 动脉血压（俗称血压）是指动脉内的血液对单位面积血 管壁的侧压力。 ? （l）心血管系统的血液充盈情况 ? （2）心脏射血情况 ? （3）外周血管阻力 ? 血压的形成和影响因素 2．影响动脉血压的因素 ? （1）心脏每搏输出量 ? （2）外周阻力 ? （3）心率 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用? （5）循环血量和血管容量的关系 心血管生理