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? 3M 2014. All Rights Reserved. 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 * 取下旧接头，用酒精棉片磨擦消毒接头部位，更换新接头 按需要包裹并呈U型固定接头 * 量臂围 撕除旧敷料 * 消毒时，注意实际操作中消毒剂的浓度及取液量是否足够？消毒时的手法如消毒范围、摩擦力度，以及消毒后彻底干燥时间 * 1 主要内容 * EIUSMOD 静脉留置针固定流程 EIUSMOD PICC固定流程 临床常见导管固定问题 常见静脉导管固定问题 * 穿刺部位消毒剂未干即固定 01 贴膜中央水汽积聚----固定时忽略塑性 03 留置针或接头压迫导致皮肤及皮下组织坏死----管路压伤 05 固定时拉扯敷料边缘，追求贴膜平整----表皮张力性损伤 02 透明敷料外胶带过度缠绕 04 局部保持清洁、干燥 无张力持膜、对位 塑型：捏牢导管周边 自内向外按压整片敷料 边去除边框边按压 记录，胶带辅助固定 * * * 透明敷料更换原则 PICC更换敷料操作流程 1. 接头部位消毒更换 酒精棉片擦拭接头连接处大于15秒 生理盐水预冲新的输液接头，连接后冲管 PICC更换敷料操作流程 2.撕除旧敷料 撕除时注意绷紧皮肤 可用0度角或180度角撕除敷料 PICC更换敷料操作流程 3.酒精清洁皮肤 酒精是去除皮脂和皮肤上残胶的极佳溶剂 切忌过分用力，以免破坏皮肤的完整性 PICC更换敷料操作流程 4.消毒 ≥ 0.5%有效碘皮肤消毒剂 机械摩擦力 消毒范围（15 ×15cm ） PICC更换敷料操作流程 无菌的免缝胶带可粘贴于敷料下 粘贴于导管固定翼上，勿直接粘贴于导管上 5.粘贴第一条免缝胶带 ? 3M 2014. All Rights Reserved. 一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 * 取下旧接头，用酒精棉片磨擦消毒接头部位，更换新接头 按需要包裹并呈U型固定接头 * 量臂围 撕除旧敷料 * 消毒时，注意实际操作中消毒剂的浓度及取液量是否足够？消毒时的手法如消毒范围、摩擦力度，以及消毒后彻底干燥时间 *