重症监护室的感染控制PPT课件.pptVIP

三、 ICU多数患者应用深静脉置管，护理人员应加强预防血管内导管引起的相关性感染。 （一）置管时 1、插管部位铺大无菌单；操作人员戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 2、选择合适的穿刺点，成人首选锁骨下静脉，避免使用股静脉。 3．宜采用2％氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 重症监护室的感染控制 Company Logo 重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所。我国有资料表明，ICU的床位仅占全院床位的5％，患者数不足全院的10％，ICU感染却超过全院医院感染的20％。随着医疗技术的发展,ICU患者的抢救成功率大大提高,但越来越多的医疗干预措施,尤其是侵入性操作已经成为医院感染发生的危险因素。 Company Logo 医院感染事件回顾 ※深圳妇儿医院切口事件 1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生了严重的医院感染事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。 Company Logo 医院感染事件回顾 ※西安交大一附属医院感染爆发事件 2008年9月3日起，9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，8名发生DIC相继死亡。 Company Logo ※安徽省宿州市立医院眼球事件 2005年12月13日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 Company Logo 一 限制人员随意进出入 二 加强重症监护室的消毒管理 三 呼吸机消毒管理 四 加强患者的护理 五 严格执行手卫生规范 六 加强环境管理 七 做好生物学监测 八 做好隔离工作 Company Logo 一 限制人员随意出入 工作人员进入重症监护病房需洗手、穿专用的工作服、戴帽子、换鞋、进行无菌操作时戴口罩。工作人员患呼吸道疾病或手部有感染时，应暂离病房。非工作人员必须进入时，应先洗手、穿隔离衣，戴帽子、口罩、换鞋或穿鞋套。 Company Logo （1）呼吸机管路：如果管路中有痰痂或血渍等，需要使专用水槽，用酶液浸泡后用专用刷彻底清洁干净，然后再将管路浸泡在有效的消毒液中（戊二醛），浸泡时将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯或单独封装进行环氧乙烷灭菌。消毒后需要用无菌水或当日煮沸的饮用水清洗，再经烘干或吹干，装入清洁袋内干燥保存备用。 【3】卫生部．清洗消毒及灭菌效果监测标准[s]．2009． （2）湿化液和内衬过滤纸应每天更换,湿化器使用完毕应浸泡消毒晾干后备用。 （3) 集水杯：集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理，不可随意倾倒）。 3、呼吸机内置回路清洗消毒应由工程师定期保养检修，时间按各厂商要求而定，定期更换皮囊、皮垫、细菌过滤网。呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 4、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 5、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气过滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等根据厂家要求按需清洗更换。经过消毒、装机、检测、校对后的呼吸机处于完好备用状态，需套上防灰罩，并挂上“备用状态”的标牌，放置在清洁、整齐、通风的房间内准备用于临床。 Company Logo 6、呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎是呼吸内科最常见的并发症之一，以革兰阴性菌感染为主，是造成院内感染的主要原因。由于目前病原菌耐药性普遍存在，有效治疗的药物不多，因此发生后患者住院时间延长，相应的医疗费用增加，可使机械通气的成功率大大降低，严重者可导致死亡 。究其原因，患者自身体质较差、 抵抗力较低及医院滥用抗生素外，呼吸机的质量管理不合格也是其中一个重要方面。 Company Logo 一、ICU内患者医院感染以肺部感染居首位。发生肺部感染的主要危险因素是：意识障碍、仰卧位、机械通气、鼻饲饮食等。 1、仰卧位增加了患者细菌吸人和下呼吸道定植的危险性，而半卧位则可预防。