中国成人血脂指南PPT课件.pptVIP

对指南的思考 高危人群血脂基线水平“正常”也要进行调脂治疗，力争血脂达标。 已达标者应长期坚持调脂治疗，才能持续获益。 长期调脂应当重视药物安全性，并且使用合适的剂量，否则会增加副作用。 中国及东方人群与西方人群存在差异，大多数患者血脂水平以轻中度升高为主，采用常规剂量调脂即可满足治疗，强化降脂应谨慎，要权衡获益与风险。 Thank you! * 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南 1997年 《血脂异常防治建议》 2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 结合我国20年流行病学资料 符合中国国情，具有中国特色 2007年5月公布 指南制订的指导思想 作为我国的当代指南,必须 结合中国人群血脂异常的特点,制定适合中国人的调脂策略 以循证医学（包括东方循证医学CCSPS及MEGA）的证据作为制订防治方案的依据 吸收国际上血脂异常防治的经验 原则上与国际指南一致, 具体上有别于国际指南 中国成人血脂分层切点 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社 2007,5 分层 血脂项目 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 5.18mmol/L (200mg/dl) 3.37mmol/L (130mg/dl) ?1.04mmol/L（40mg/dl） 1.70mmol/L (150mg/dl) 边缘升高 5.18-6.19mmol/L （200-239mg/dl） 3.37-4.12mmol/L （130-159mg/dl） 1.70-2.25mmol/L （150-199mg/dl） 升 高 ?6.22mmol/L（240mg/dl） ?4.14mmol/L（160mg/dl） ?1.55mmol/L（60mg/dl） ?2.26mmol/L（200mg/dl） 减 低 1.04mmol/L（40mg/dl） 血脂异常危险分层方案 TC 5.18-6.19mmol/L （200-239mg/dl） LDL-C 3.37-4.12mmol/L （130-159mg/dl） TC? 6.22mmol/L （240mg/dl） LDL-C ? 4.14mmol/L （160mg/dl） 无高血压且 其他危险因素数3 低危 低危 高血压或 其他危险因素数?3 低危 中危 高血压且 其他危险因素数? 1 中危 高危 冠心病及其等危症 高危 高危** *危险因素包括:男性、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史 **急性冠脉综合征、缺血性心血管病合并糖尿病为极高危 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社 2007,5 极高危人群的含义和降低LDL-C靶目标值 “指南”采纳极高危的概念，但只限2种情况，即急性冠脉综合征和冠心病合并糖尿病为极高危。 极高危人群LDL-C靶目标值﹤2.08mmol/L。 “指南”未引入强化降脂降低LDL-C幅度的概念，因为这些结果都来自于欧美，尚缺乏我国人群的研究。 代谢综合征 一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合, 这些因素 促成粥样硬化性心血管病,也增加发生2型糖尿病的危险 当前世界各国对代谢综合征的定义不一致 根据我国的资料,建议的定义为: 具备以下的三项或更多 ?腹部肥胖:腰围男性90cm, 女性85cm ?血甘油三酯: ≥150mg/dl ?血HDL-C: 40mg/dl ?血压: ≥130/≥85mmHg ?空腹血糖≥110mg/dl或或餐后2h血糖≥140mg/dl; 或已有糖尿病 高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值 危险等级 TLC开始(mg) 药物开始(mg) 治疗目标(mg) 低危:（10年危险性5%） TC240 LDL-C160 TC270 LDL-C190 TC240 LDL-C160 中危:（10年危险性5%-10%） TC200 LDL-C130 TC 240 LDL-C 160 TC200 LDL-C130 高危:冠心病或其等危症,或10年危险性10-15% TC 160 LDL-C 100 TC 160 LDL-C 100 TC160 LDL-C100 极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病 TC120 LDL-C80 TC 160 LDL-C 80 TC120 LDL-C80 中国成人血脂异常防治指南.人民卫生出版社 2007,5 他汀类药物常用剂量和最大剂量 阿托伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀 常用剂量（mg/d) 10 20 20 10-20 40 5-10 最大剂量（mg/d) 80 80