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王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 第九章 安乐死 死和生一样自然。对新生婴儿来说，死与生同样无声无息。 ——培根 一、由中国第一例安乐死案谈起 时间：1986年6月29日凌晨5时。 死者：夏素文，59岁，患肝硬化腹水，伴肝肾综合症 当事人： 医生：蒲连升 死者儿子：王明成 判决结果：蒲连升、王明成二人无罪。 二、安乐死的概念 1、安乐死的涵义：安乐死（euthanasia）一词源于希腊文，原意为无痛苦死亡——从容死亡的任何方法。 对安乐死多种多样的理解 《Black 法律辞典》安乐死是“从怜悯出发，把身患不治之症和极端痛苦的人处死的行为和做法”。 《牛津法律指南》：“在不可救药的或病危的患者自己的要求下，所采取的引起或加速死亡的措施。” 《韦伯新国际词典》：“使病人脱离不治之症的无痛致死行为。” 《新哥伦比亚百科全书》：“无痛致死或不阻止晚期疾病患者的自然死亡。” 《中国大百科全书·法学卷》：“对于现代医学无可挽救的逼近死亡的病人，医师在患者本人真诚委托的前提下，为减少病人难以忍受的剧烈痛苦，可以采取措施提前结束病人的生命。” 美国学者丽塔·L·马克认为，安乐死是为了解除所忍受的全部痛苦，通过一种作为或不作为的本身或意向，引起死亡。 也有的西方学者把euthanasia仅解释为mercy killing，意为仁慈杀人。 安乐死应该是什么？ 安乐死，就是指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。 安乐死的特征 （1）安乐死必须由医务人员参与 （2）安乐死的对象必须是在目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者 （3）安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施。 安乐死的类型 （1）根据是否采取主动致死手段，分为主动安乐死和被动安乐死。 主动安乐死，又叫积极安乐死，是指采用药物或去他办法主动地结束痛苦的生命，让其安然地、无痛苦地死去。可以根据施行者分为： 1由患者自己决定，自己施行； 2由患者自己决定，他人（医生或亲属）施行； 3由医生或代理人决定，由医生施行。 被动安乐死，又称消极安乐死，是终止对临终患者的治疗和生命维持措施，使其自然地死去。 安乐死的类型（续） （2）根据安乐死是否由病人本人提出请求，可以将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死。 自愿安乐死是指意识清楚、有行为能力的病人或曾经意识清楚的病人自由表达了安乐死愿望的安乐死，可以是主动的，也可以是被动的。 非自愿安乐死指不是未经病人表示而而施行的安乐死，可以是主动的，也可以是被动的。 三、安乐死的历史与现状 史前游牧部落在迁移时，常常把病人、老人留下来，任其死亡。 古希腊、罗马允许病人结束他们自己的生命，有时有外人的帮助 。 希波克拉底说：“不要去治疗那些已被疾病完全征服的人，须知医学对他们是无能为力的。” 他还说：“不要去治疗那些已被疾病完全征服的人，须知医学对他们是无能为力的。” 《黄帝内经·五脏别论篇 》曰： “病不许治者，病必不治，治之无功也。” 1516年，英国早期空想社会主义者莫尔（T·More）在《乌托邦》一书中提出，由牧师向痛苦而又无望的人建议，劝导其自杀，或“接受神的意志”致死。 三、安乐死的历史与现状（续） 17世纪的弗兰西斯·培根说：“医师的职责是不但要治愈病人，而且还要减轻他的痛苦和悲伤，这样做，不但有利于他健康的恢复，而且也可能当他需要时使他安逸地死去。”此后，euthanasia就专指助人死亡的无痛苦致死术。 科尔纳罗（L·Cornaro）是第一个主张被动安乐死的人。 英国哲学家休谟说，如果人类可以设法延长生命，那么同理，人类也可缩短生命。 三、安乐死的历史与现状（续） 关于安乐死的极端观点： 1882年魏斯曼（A·Weismann）指出，自然要求高等动物在生殖年代结束后死亡。 1905年奥斯忒（Oster）提出人在40岁后不再有创造性，成为无用之人。 赫克尔（E·Hackel）建议毒死数十万无用的人。 上述观点使安乐死蒙受不白之冤。 二战中对安乐死的曲解和滥用 三、安乐死的历史与现状（续） 关于安乐死的重要案件 70年代末的克伦·安·昆兰（Karen Ann Quinlan）案件 1987年联邦德国发生的英格丽·弗立克在摄像机前自杀的事件 1986年在中国发生的汉中安乐死案等。 三、安乐死的历史与现状（续） 重要事件： 1976年，在日本东京召开了人类历史上第一次安乐死国际讨论会，发表了“应尊重人‘生的意义’和‘庄严的死’”的宣言。 1980年，“国际死亡权利联合会”宣告成立。 2002年4月1日 允许安乐死的法案在荷兰正式生效 2002年9月23日