必威体育精装版医学资料零缺陷管理提高护理病案书写质量的分析PPT课件.pptVIP

零缺陷管理提高护理病案书写质量的分析 目的 提高护理病案书写质量，预防护理差错事故及纠纷的发生。 方法 采用零缺陷管理方法，建立科室护理病案书写质量监控系统，对护理病案书写质量进行控制 结果 零缺陷管理应用于护理病案书写显著降低了护理病案书写缺陷的发生率 结论 零缺陷管理有效提高了护理病案书写质量。 零缺陷管理是由著名质量专家Philip B Crosby于1961年提出 “零缺陷”是质量绩效的唯一工作标准，改善质量的基础，在于每一个在第一次就把事情做好。这种管理方法打破了过去发生错误只在事后发现和补救，强调事前预防和过程控制，打破了生产与质检的分离局面，要求每个操作者也是质检者。 我科从2009年7月开始将零缺陷管理方法应用于护理病案书写质量控制，提高了护理病案书写质量。 零缺陷管理方法 根据专科特点将护理病案书写的质控标准笼统定为“格式正确，项目齐全，记录及时，页面整洁，术语准确，字迹清楚，无涂改”7条指标 制定《护理病案书写质量零缺陷管理制度》 护理记录的真实有效性来源于对病人的观察 护士要密切观察患者的病情，及时发现病情变化，采取必要的措施，挽救病人的生命，随时记录，做到谁操作、谁观察、谁记录，真正体现因人施护、因需施护的目的 护理病案书写要注意做到“四性”。 准确性 完整性 技术性 法律性 成立护理病案书写质量监控小组，护士长担任组长，责控护士担任副组长，科室其他护士为组员。 自控 组控 科控 确定整改的重点 结果 将2009年1--12月我科出院病历686份护理病案分为对照组和试验组 1—6月实行零缺陷管理前的病历为对照组，共331份 7—12月实行零缺陷管理后病历为试验组，共355份。 对照组护理病案书写缺陷数占全年病案数31．19％，试验组护理文件书写缺陷数占全年病案数3．64％。 讨论 护理病案是护理活动过程的体现，它反映了护士经验、学术水平、能力与责任心，也反映了医院的护理水平 全员参与护理病案书写质量控制是护理病案书写零缺陷的基础。 建立科学的护理病案书写质量检查控制系统是护理病案书写零缺陷的重要保证。 建立、健全、落实各项规章制度，使护理病案书写质量细化、量化，使每个人、每一项书写都有质量标准，使书写质量有章可循，并能有效地运转及持续改进。 护理病案书写通过零缺陷管理，增强了护理人员的法律安全意识和工作责任心，促使护理人员主动与患者沟通，了解患者的病情，使护理记录具有准确性、完整性、技术性、法律性，有效提高了护理病案书写质量 制定各项规章制度，使护理病案书写质量管理有章可循 自控、组控、科控，层层把关的三级质控，使护理病案书写质量控制真正达到“零缺陷”。 * *