护理管理与质量持续改进PPT课件.pptVIP

采取多种形式加强沟通，倾听患者意见，改进服务。 科室每月开展满意度调查及工休座谈会。 护理部每月暗访住院患者满意度，平均为93.3%。 设置优质护理服务专栏，接受患者监督。 制作“健教处方”定期更换健教栏，提供个性化服务。 探索开展延续性护理服务。 科室成立出院病人医护回访小组，出院患者电话回访率≥30%。 加强沟通 优质护理服务主要举措 * 四、 护理安全管理 * （四）护理安全管理 1、护理质量与 安全管理组织 2、主动报告护理不良事件 6、意外情况应急预案 3、不良事件分析改进 4、护理风险防范措施 5、护理技术意 外事件应急预案 * 患者安全 身份识别 腕带 药物管理 至少同时 使用两种 患者身份 识别方式 ＩＣＵ、ＣＣＵ、 新生儿科、 手术室使用 混淆、特殊的药品 贮存与识别要求 * 患者安全 不良事件报告 跌倒 滑倒 坠床 压疮 危急值报告 防范、应急处理流程 有效率有效果的应对应急事件，是所有医院非常重的任务。 各个医院的应急方案一定跟医院的地理环境、社会环境、文化背景密切相关。 每个医院面对的潜在危害是不同的，所以你的应急方案一定能对这些风险进行评估和排序。”统一规范。 关于应急预案 如何编制应急预案？一定是根据灾害脆弱性分析的结果，是在分析了前面管理的弱性之后，编出各项预案。 同时这种应急预案一定要能落实到人头上，就是说每个员工在其工作岗位上，他的应急管理、应急处置和对突发事件的反应。 注意： 不是要员工对医院的大体应对方案对答如流，而是要员工知道你所在的这个岗位上一旦发生了相应的突发事件，你怎么样来处置这些突发事件。所以说应急预案的程序一定要员工可操作，可知晓。 护理质量与安全管理委员会下设三个分委会，质量与安全分委会制定计划方案、定期通报、点评、督导。 实施各级质控可追溯机制，持续整改。 落实护理管理目标100%。 三级质控管理 护士长做好病房精细化管理，抓好基础质量、环节质量、终末质量。 科室发挥质控小组作用，职责明确，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的科室护理文化。 积极开展QCC小组活动，至2015年共开展51个品管圈，优化3个护理工作流程。 持续质量改进 护理质量与安全管理组织 完善护理风险管理相关制度及措施，加强重点环节管理。 加强全院护理人员安全教育培训，鼓励非惩罚性不良事件上报，上报率较去年同期相比增长93%。 护理部定期讨论分析护理不良事件，对重大事件组织召开护理管理委员会，进行根因分析，制定改进措施，追踪评价。 强化日常监管，落实护理安全   护理管理与质量持续改进  * 1 2 3 4 5 确立护理管理组织体系 护理人力资源管理 临床护理质量管理与改进 护理安全管理 今后工作中注意的问题 主要内容 * 一、 确立护理管理组织体系 * （一）护理管理组织体系 三级垂直管理 分级管理档案 护理常规、专科、制度 组织体系 分层级管理 制度规范 三级管理体系 建立了院党委副书记领导下的院、科、病区三级护理管理组织体系。 实行分级护理目标管理责任制，不断完善监督与协调机制。 按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 （一）护理管理组织体系 分层级管理（晋级标准与各层级岗位说名书） * （二）护理人力资源管理 2、合理配置、护士 能级与护理级别相适 应、人力库 1、人员管理规定 资质审核 3、根据病人特点、 护理级别、床位使用率 合理配置护士 4、绩效考核制度 6、福利待遇 职业防护 5、在职继续教育 专科护理培训 Text 人 员 管 理 近三年，外派进修及资质护士培养45人，短期学习100余人次，院内培养专科护士111名，管理骨干30余人，机动库及紧急救援队护士41人。2007年至今规培护士培训结业507名。 构建分层次护士在职培训体系、提升临床护士整体素质：建立分层级个人档案、结合临床实施不同层级、不同专业培训如：管理、急救、危重、教学、专科资质培训等。 在职教育 * 三、 临床护理管理与持续改进 * （三）临床护理管理与持续改进 2、优质护理 3、整体护理 9、心理与健康指导 10、临床路径与单病种护理质量控制 11、护理文书书写 12、护理会诊查房讨论 1、落实分级护理 4、危重病人护理常规 5、围术期