徐望红《流行病学概论》2疾病分布课件.ppt

* Now use the diagram to calculate the incidence rate for the disease for 1998. Use the midyear population for the denominator (98) Note that it is usually impractical to exclude persons who had the disease on Jan 1. * * * * * * * * * * * * * * * * 1.1 研究疾病年龄分布的目的 确定高危人群及重点保护对象 探索流行因素，提供病因线索 分析年龄分布状态 制定预防措施及评价其效果 (一) 年龄 * 图 几种急性传染病年龄发病曲线 * * 乳腺癌年龄别发病率 1.2 年龄分布出现差异的原因： 免疫水平状况不同 暴露于病原因子的机会不同 有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征，如麻疹：幼儿和学龄前儿童、大龄儿童、少年和20岁以上的成年人 * 1.3 疾病年龄分布的分析方法 横断面分析(cross sectional analysis) 主要分析不同年龄组的发病率、患病率或死亡率 只能说明同一时期不同年龄发病率或死亡率的变化和不同年代各年龄组发病率或死亡率的变化，不能说明不同年代出生者各年龄组的发病率或死亡率的趋势 缺点：不能正确显示致病因子与年龄的关系 * * 年龄期间队列分析（age period cohort analysis) 分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法 明确呈现致病因子与年龄的关系 出生队列分析(birth cohort analysis) * 出生队列分析(birth cohort analysis) 概念：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列，可对其随访若干年，以观察死亡情况 出生队列分析方法：利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法 该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义 有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用 评价疾病的年龄分布长期变化趋势 提供病因线索 * Massachusetts州男子结核病的年龄别死亡专率（1/10万） * 年龄 年 份 1880 1890 1900 1910 1920 1930 0~ 760 578 309 209 108 41 5~ 43 49 31 21 24 11 10~ 126 115 90 63 49 21 20~ 444 361 288 207 149 81 30~ 378 368 296 253 164 115 40~ 364 336 253 253 175 118 50~ 366 325 267 252 171 127 60~ 475 346 304 246 172 95 70~ 672 396 343 163 127 95 Massachusetts州男性1880、1910、1930年结核年龄别死亡率 横断面分析 Massachusetts州男性1870-1910年出生队列结核年龄别死亡率 出生队列分析 疾病分布出现性别差异的原因： 男女两性暴露或接触致病因素的机会不同。男性肝硬化多于女性是因为男性饮酒的机会较多 2.两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异。如地方性甲状腺肿女性多于男性，可能与碘缺乏不能满足女性较多的需求有关 3.男女职业中毒发病率不同与妇女较男性更少从事一些危险性很大的职业有关 4.两性的生活方式、嗜好不同也可能出现疾病的性别分布差异 (二) 性别 * 2002年全球几种常见肿瘤不同性别的发病率和患病率 （Parkin et al, 2005） * 在研究职业与疾病的关系时应考虑： 1.职业分布不同与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 2.暴露机会的多少与劳动条件有关 3.职业反映了劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平 4.不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同，在疾病的种类上也有不同的反映 (三) 职业 * 可能与其文化素质、生活习惯和疾病防治知识等有关 (四) 社会阶层 * 不同民族和种族之间的疾病发病频率和死亡频率及其严重性等可有明显差异，主要原因是： 1．不同民族、种族的遗传因素不同。广东地区是世界上鼻咽癌高发地区，广东人移居到东南亚、美国鼻咽癌发病率仍维持高水平。提示遗传因素决定了鼻咽癌的发生 2．不同民族间的社会经济状况不同。美国黑人的状况差 3．风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有差异。我国少数民族中除朝鲜族外，遗传病的发病率均较