幽门螺旋杆菌与胃病PPT演示课件.ppt

胃癌 . * MAIT淋巴瘤 . * Hp感染的诊断 . * Hp感染的诊断方法：侵入性方法 侵入性检测方法:依赖于胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色） 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等) 免疫检测尿素酶 (IRUT) (内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染) . * Hp感染的诊断方法：非侵入性方法 14C尿素呼气试验(UBT)(病人依从性较好) 清晨空腹或进食2小时后 先收集第一呼气样本:平静呼出一口气收集袋内，以作对照； 服下已准备好的溶液，等候30分钟，在此时间内不能喝或吃任何东西，请勿剧烈运动，可以散步。 最后再平静呼出到另一收集袋内，将收集到气体在特定的仪器上分析，即可得到有无HP存在的结果。 简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险，适用于任何会吹气的儿童 . * . * Hp感染诊断标准 细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者 Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免 疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、基因检测任二项阳性者 . * Hp诊断注意事项 使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查 血清学检测仍是流行病学调查的首选，唾液及尿液中Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病学调查, 血清学在如下情况下可作为现症感染的诊断手段：消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤 基于不同抗生素的两次治疗失败者建议进行细菌培养及药敏试验 . * HP感染的治疗 理想治疗方案标准： （1）Hp根除率≥90%； （2）疗程短； （3）副作用小 （4）病人依从性好 （5）治疗简单 （6）不产生耐药性。 . * HP的感染率非常的高，这张幻灯显示了发达国家和发展中国家H.pylori血清感染率上的主要差异；值得注意的是，发展中国家的HP感染率相对较高，感染时间相对提前。 幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关. HP感染可以触发一系列胃黏膜的改变，最终导致胃腺癌的发生。 2007年欧洲幽门螺杆菌研究组发表的这Maastricht Ⅲ共识意见中 推荐：对于HP阳性的消化性溃疡，胃MALT淋巴瘤，计划长期服用NSAID，功能性消化不良患者强烈推荐进行HP根除治疗。对于早期胃癌术后，萎缩性胃炎，胃癌家族史，不明原因的儿童缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜患者推荐进行HP根除治疗。 这是2005年-2006年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织进行的全国Hp对抗生素耐药菌株流行病学调查结果 代号、剂量和服药法说明： PPI (质子泵抑制剂)：目前有埃索米拉唑( E) 20 mg、雷贝拉唑(R) 10 mg、兰索拉唑(L) 30 mg、奥美拉唑(O) 20 mg、潘妥拉唑（P）40mg RBC(枸椽酸铋雷尼替丁) 350mg， A 阿莫西林，C 克拉霉素，M 甲硝唑，T 四环素， F 呋喃唑酮，L 左氧氟沙星， B 铋剂(枸椽酸铋钾、果胶铋等)。 服药方法：抑酸剂和铋剂早晚饭前服用，抗生素饭后服用 幽门螺杆菌与胃病  . * 幽门螺杆菌的发现  1979年4月，澳大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。接下来，沃伦又在其他活体标本中找到这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系 . * 幽门螺杆菌的发现 然而，这项发现并不符合当时“正统”的医学理念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。同行的质疑没有动摇沃伦的决心。1981年，一位名叫巴里·马歇尔的珀斯皇家医院消化科医生出现在沃伦面前。马歇尔最初对沃伦的工作不感兴趣，只是碍于情面为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但他惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。 . * 幽门螺杆菌的发现 为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试验。他们在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。虽然马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才治好。接下来，沃伦和马歇尔又用内窥镜对100例肠胃病病人进行研究。他们发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。 . * 幽门螺杆菌的发现 英国权威医学期刊《柳叶刀》报道其成果后，全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有关