常见精神障碍_16课件.ppt

国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学知识 福建医科大学应用心理学系 林贤浩 心理医学博士 第四章的内容 1.心理的健康-不健康-异常 1）心理健康的概念（0.5） 2）心理健康的标准（0.5） 3）心理不健康的理解（0.5） 4）心理不健康的分类（0.5） 5）正常心理的概念（0.5） 6）正常心理与异常心理的区分（0.5） 2.变态心理学与健康心理学 1）关于变态心理学（1） 2）关于健康心理学（0.5） 3）变态心理学与健康心理学的关系（0.5） 3.常见心理（精神）症状（4） 4.常见精神障碍（2） 5.压力与健康（1） 一.关于精神病性与神经症性 1.精神病性：“精神病性”是与“神经症性”相比较存 在的，表现在病情的发病原因、临床表现（严重程 度）、治疗和转归等方面的不同。 2.精神病性症状：主要有幻觉、妄想、明显行为异常、 明显的情感变化以及对疾病自审能力的丧失等。 3.精神病性障碍：器质性精神障碍、精神活性物质或非 成瘾物质所致的精神障碍、精神分裂症和其他精神病 性障碍、心境障碍、急性应激性精神病等。 [注意]本教材中的“精神病”有两种不同的意思： 1.所谓“不是心理咨询师工作范围”的心理异常。 2.相对于“轻症”的精神疾病的“重症”的精神异常。 二.精神分裂症 1.定义：多起病于青壮年，表现为特殊的认知、 情感、意志行为等多方面心理障碍和精神活动 不协调，意识清晰、智能正常，病程多迁延的 一类疾病。 2.流行病学：多发育青少年，总患病率约0.7%， 男多于女，城市多于农村。 3.病因病理： 生物：遗传、神经病理、环境中的生物因素 心理：人格 社会：家庭 二.精神分裂症 3.临床表现：认知、情感、意志行为、精神活动 不协调（内、外）、心理活动效能等。 4.分类：青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未 定型、其他型或待分类的分裂症。 5.治疗： 1）抗精神药物 2）心理治疗（辅助，恢复期病人的自知力、社 会功能恢复有效） 6.预后：病程多迁延 精神分裂症诊断标准（CCMD-III No.20） 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行 为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现 认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂 症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 (1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精 神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂 症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解 的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 三.偏执性精神病 1.定义：又称妄想性障碍，是以系统妄想症状为主要临 床表现的一组精神病。 2.流行病学：多发于30岁以后，女多于男。 3.病因病理：遗传、个性、社会文化 3.临床表现：主要为妄想、人格完整、保持一定的工作 和社会适应能力。 4.分类： 1）偏执狂： 2）偏狂性精神病：与偏执型精神分裂症、正常人的 猜疑向鉴别。 5.治疗：抗精神病药，辅以心理治疗。 6.预后：治疗效果差。 偏执性精神障碍诊断标准（CCMD-III No.21） 偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未 明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想 的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。 【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定 的