产褥期保健知识PPT课件.pptx

产褥期保健知识CONTENTS目录1产褥期母体生理变化2产褥期常见症状及处理3产后膳食及营养4产褥期护理5产褥期为急症的常见与处理6产后盆底功能障碍性疾病的治疗7产后恢复及产后调养第一节：产褥期母体生理变化产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，通常需要 68 周。一、产褥期母体各系统的变化 (一)生殖系统的变化1.子宫(1) 子宫复旧(invo1ution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。主要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生。 (2) 宫体肌纤维缩复:产后 10d 后，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后 6 周子宫恢复正常，较非孕期子宫稍大(50 /.J 60g) (3) 子宫内膜再生:产后第 3 周，宫腔表面由新生内膜修复;产后第 6 周，全部修复。若此时子宫复旧不良，胎盘附着面血栓脱落，可引起晚期产后出血。2. 宫颈宫颈外形(产后 l周)及宫颈内口(产后 10 日)恢复至未孕状态，产后 4 周宫颈完全恢复至正常状态，因宫颈外口分娩时发生轻度裂伤，多在宫颈 3 时、9 时处，宫颈外口由圆形(未产型) ，变为一字形(己产型) 初、经产妇宫颈比较 3.阴道分娩后阴道腔扩大，素占膜皱裴伸展、消失，产后 3 周重新出现。4. 外阴分娩后外阴轻度水肿，产后 2 3d 消退，外阴伤口 3 /.J 5d 均能愈合。5.盆底组织盆底肌及其筋膜因分娩而扩张或断裂导致盆底松弛，如过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。 (二)血液及循环系统的变化(1)产后 3 日内血容量增加 15%/.J 25%，产后 2/.J 3 周恢复至未孕状态。(2) 产褥早期血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少出血。(七)月经的变化(1)不哺乳者产后 6r-..; 10周恢复月经，平均 10周恢复排卵。(2) 哺乳者平均 4 r-..; 6 月恢复排卵，月经恢复前可有排卵。(个别人群可能在恶露结束后隔月恢复排卵) (八)腹壁的变化色素沉着逐渐消退，女王振纹变为银白色。腹壁紧张度于产后 6r-..; 8 周恢复。二、产褥期症状和体征 (一)体温、脉搏、呼吸、血压1.体温多数正常，若产程延长或过度疲劳，24h 内可略升高，一般不超过 380C ，张奶时可达 38. 50C ，但很快下降。2.脉搏略慢，每分钟 60-70 次。3. 呼吸深、慢，由娃振期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，每分钟 14-16 次。4. 血压平稳，娃高征产妇血压降低明显。 (二)子宫复旧 (1)产后当日，宫底在脐下一指。(2) 产后第一日，因宫颈外口上升至坐骨棘水平，宫底至脐平，以后每日下降 1-2cm。(3) 产后 10 天后子宫降至骨盆腔内。 (三)产后宫缩痛产后宫缩痛发生于产后 1- 2 天内出现，持续 2-d 到自然消失。 (四)褥汗褥汗常出现在产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，产后 1 周内会好转。(五)恶露产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)脱落含有血液、宫腔分泌液等经阴道排出，称恶露口有血腥味，但无臭味，持续 4-6 周。恶露排出顺序依次为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。1.血性恶露色鲜红，含大量血液，持续 3 天。2.浆液恶露色淡红，似浆液，持续 2 周。3. 白色恶露黠稠，色泽较白，持续约 3 周。第二节、产褥期常见症状及处理一、产褥期的概念从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般规定为 6 周。二、产褥期常见的表现及处理 (一)产后宫缩痛(下腹部阵痛)(3) 葡萄球菌:主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有显著不同。金黄色葡萄球菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染。表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻。葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。(4) 厌氧性链球菌:以消化链球菌和消化球菌多见，存在于正常阴道中、当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低，该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。(5) 厌氧类杆菌属:为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等。此类细菌有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。此外，梭状芽抱杆菌、淋病双球菌均可导致产褥感染，但较少见。支原体和衣原体也是产褥感染的病原体之一。2. 感染来源(1) 自身感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。(2) 外来感染:由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后造成感染3. 感染诱因机体对入侵病原体的反应，取决于病原体的种类、数量、毒力及机体的防御能力。任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于病原体入侵与繁殖。例如贫血、营养不良、慢