《健康评估》专科课件脊柱与四肢高职网络.pptVIP

* * * * * （5）膝关节肿胀变形 浮髌试验 （6）膝内翻畸形 (genua varum) 膝外翻畸形 （7）足内、外翻畸形 （8）肌肉萎缩（amyotrophy） （9）下肢静脉曲张（Varicose veins of lower extremity） （10）下肢水肿 凹陷性水肿 粘液性水肿（非凹陷性） （二）运动 检查方法 嘱患者做各关节运动，观察其活动幅度，有无受限或疼痛 正常 自学 异常及其临床意义 各关节不能达到各自的活动幅度 见于关节炎症、创伤、肿瘤及退行性变 上、下肢运动检查 复习思考题 脊柱四肢检查与胸、腹部检查有何异同？ 杵状指的发生机制与临床意义？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三章 第九节肌肉骨骼系统检查 复旦大学护理学院 吕探云 学习内容 一、脊柱检查 二、四肢与关节检查 学习要求 1、熟悉脊柱与四肢检查的内容与检查方法。 2、掌握脊柱与四肢正常与异常改变的表现及 其临床意义 学习重点与难点 教学重点 脊柱弯曲度检查方法、内容、正常与异常改变的表现及其临床意义 四肢与关节形态与运动检查方法、内容、正常与异常改变的表现及其临床意义。 教学难点 脊柱与关节形态异常的临床意义。 脊柱检查内容 视诊 脊柱弯曲度、有无畸形 脊柱病变表现 姿势与形态异常 活动度受限及疼痛 活动受限及压痛、叩击痛 触、叩诊 一、脊柱检查 （一）脊柱弯曲度 检查方法 侧面观有无前凸或后凸畸形 背面观无侧凸 正常 异常 脊柱侧弯检查方法 生理弯曲 侧面观呈S形，后面观无侧弯 病理弯曲 脊柱后凸(kyphosis) 脊柱前凸 (lordosis) 脊柱侧凸 (scoliosis) 脊柱后凸-脊柱结核 佝偻病性小儿脊柱后凸 脊柱后凸-强直性脊柱炎 脊柱后凸-脊柱退行性变 脊柱前凸 脊柱前凸-髋关节后脱位 脊柱侧凸 姿势性 儿童坐姿不良 椎间盘脱出症 脊髓灰质炎后遗症 器质性 胸膜病变 肩部畸形 胸廓畸形 （二）脊柱活动度 检查方法 正常范围 异常 脊柱活动受限及其临床意义 1、脊柱活动度检查方法 2、脊椎正常活动范围 前屈 后伸 左右侧弯 旋转度（一侧） 颈椎 35～45? 35～45? 45? 60～80? 腰椎 90? 30? 20～30? 30? 3、脊柱活动度受限及临床意义 相应脊柱节段肌肉、韧带劳损 脊椎增生性关节炎 脊柱结核或肿瘤所致骨质破坏 脊柱外伤所致骨折或关节脱位 （三）脊柱压痛与叩击痛 检查方法 异常 压痛、叩击痛阳性 临床意义 相应部位脊椎结核、骨折、椎间盘突出症 椎旁肌肉压痛示腰背肌肉劳损 1、脊柱压痛与叩击痛检查法 压痛 叩击痛 多用于颈腰椎 骨关节损伤不可叩诊 疼痛部位多为病变所在部位 二、四肢与关节 （一）形态 （二）运动功能 （一）形态 检查方法 正常 四肢与关节左右对称，形态正常 异常及其临床意义 1、上、下肢形态检查 （1）匙状甲 (koilonychia) （2）杵状趾 （3）肢端肥大 (acromegaly) （4）指关节变形—梭形关节 （4）指关节变形—爪形手 尺神经麻痹 麻疯病 脊髓空洞症 脊髓灰质炎 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *