2011高血压指南精要课件.pptVIP

高血压的危害 高血压检出 1、高血压常无症状，称“无声杀手”； 2、建议成人每2年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来 3、机会性筛查 4、重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群: BP130-139/85-89; 肥胖 5、目标：提高人群高血压知晓率 血压测量标准方法 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 自测血压 自我测量血压简称自测血压。是指受测者在诊所外的其他环境所测血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息。 推荐使用符合国际标准的（ESH、BHS和AAMI）上臂式全自动或半自动电子血压计。 正常上限参考值为135/85 mmHg 。自测血压值低于诊所血压值。 自测血压有利于提高治疗依从性。 高血压预防和教育 ⑴ 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，预防高血压的发生； ⑵ 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能； ⑶ 鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。 ⑷易患高血压人群每6个月测血压一次。 针对易患高血压的高危对象进行预防和教育 收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； 肥胖和/或腰围： 男≥90 cm，女≥85 cm）； 长期膳食高盐。 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 高血压家族史（一、二级亲属）。 高血压分层分级管理内容 高血压双向转诊 一 转上级医院： 1 继发性高血压 2 难治性高血压 3 伴严重并发症或病情不稳定 4 需要协助完成特殊化验检查的 5 其他 二 转回社区： 1 诊断明确 2 治疗方案确定 3 病情稳定 工作考核 卫生行政管理部门组织每年一度的考核 考核内容：管理人数，管理率，规范管理率，人群知晓率，治疗率、控制率 原则：根据当地情况，实事求是，循序渐 进 如完成70%随访次数为考核合格 * 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因素，中国是脑卒中高发的国家。血压水平和脑卒中发病的相对危险呈对数线性关系，即在控制了其他危险因素之后，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增高49%（缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）；舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病危险增高46%。 血压是心肌梗死发病的危险因素.当控制年龄、总胆固醇含量和吸烟后,收缩压每增加20 mmHg或舒张压每增加10 mmHg,心肌梗死的发病危险增加约40%. * 近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。 而我国高血压流行病学特点表现为：三高和三低，即 患病率、致残率和死亡率高; 知晓率、服药率和控制率低。 * 高血压防治指南也是寻证医学的结晶，它参照了一系列的临床试验结果 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 高血压的社区规范化管理 总结 1 周 一次 2 周 一次 3 周 一次 血压未达标随访 必要时 必要时 必要时 转诊 6月一次 1年一次 1年一次 2年一次 2年一次 4年一次 测BMI 、腰围 血生化 至少1个月一次 2个月一次 3个月一次 常规随访测血压 立即开始药物治疗 可随访1个月后仍≥140/90 即开始 可随访3个月后仍≥140/90 即开始 药物（初诊者） 立即开始 立即开始 立即开始 非药物治疗 立即 立即 立即 建立健康档案 高危患者 中危患者 低危患者 管理对象 三级管理 二级管理 一级管理 项目 高血压的分级管理—管理级别的确定与调整 患者因高血压首诊时，进行临床评估，确定管理级别，进行相应管理 如定级有困难，请专科医师会诊，协助确定管理级别 对管理的患者进行年度评估，并确定新的管理级别 伴心脑肾疾病、糖尿病的高危患者，管理级别长期不变 伴有靶器官损害，管理级别一般不变 仅根据血压水平和(或)1-2个可改变的危险因素而定的中危及少数高危患者，管理1年后可按实际调整管理级别 血压长期控制好（连续6月），可谨慎降低管理级别 新发心脑血管病、肾病、糖尿病，及时升高管理级别 中国高血压防治指南 2009 年基层版 高血