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糖尿病知识（三） 西区医院 刘运河 目 录 1、糖尿病慢性并发症糖尿病足部病变糖尿病与肾病糖尿病与心脑血管病变糖尿病与神经病变糖尿病与眼病什么是糖尿病酮症酸中毒？糖尿病酮症酸中毒诱因酮症酸中毒的症状预防酮症酸中毒酮症酸中毒的判断与自救糖尿病慢性并发症大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、动脉粥样硬化症冠心病无痛性心肌梗塞、变异性心绞痛、猝死的发病率是非糖尿病人的－倍！心脏病致死的病中，糖尿病病人占-80%！岁以下年轻人病死率是非糖尿病人的-20倍！高血压糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人糖尿病合并高血压的发生率是-50%，肥胖的型糖尿病患者可达到！高血压进一步加重糖尿病患者肾损害，血压升高，形成恶性循环。脑血管病急性脑血管病的发生率是非糖尿病病人的倍！多发性闭塞性血管病变[脑血栓形成]、脑梗塞、继发性癫痫、脑软化、脑性痴呆等常见。动脉粥样硬化症发生动脉粥样硬化引发下肢发凉，皮肤温度降低，动脉血管搏动减弱或消失，出现皮肤营养不良，严重者可导致肢体坏疽、截肢等严重后果。微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、皮肤病变糖尿病性视网膜病变是影响糖尿病病人生活质量最主要的并发症之一，糖尿病眼底病变发生率是非糖尿病人的倍！视网膜病变分为期，－期为单纯性视网膜病变期，如积极治疗，可以好转。－期为增殖期。此期难以控制，不可逆转，是导致视力减退及失明的主要原因。型糖尿病病人得病年发生率为病程年增加到－，病程年则的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变。型糖尿病病人视网膜病变的发生率大致与型糖尿病病人相同。糖尿病肾病糖尿病肾病是威胁糖尿病病人的严重并发症糖尿病肾病导致肾功能衰竭，发生尿毒症，是糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病肾病分期。－期：一般化验检查不出来期：又称早期肾病，积极治疗，可以恢复期：又称临床肾病期期：又称终末肾病期可发生尿毒症。型糖尿病病人，病程年，有－的患者并发糖尿病肾病。型糖尿病人则合并并发症发病率做肾透析的病人中，糖尿病病人占－糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变是最常见的并发症，以上糖尿病患者合并有糖尿病性神经病变。主要症状：感觉障碍：肢体疼痛、肢体麻木、有蚁走感、灼烧感等运动障碍：肌肉萎缩、腱反射减弱或消失等自主神经功能障碍：皮肤干燥、少汗、指甲或趾甲营养障碍颅神经病变：神经性耳聋、眼球活动障碍等自主神经病变：食欲减退、腹泻或便秘、性功能障碍、尿失禁等心血管自主神经症状：心跳过速、心肌梗死、下肢过冷等精神障碍：焦虑、烦躁、情绪易波动、失眠、记忆功能减退等感染糖尿病足糖尿病足是多种因素引起的严重糖尿病并发症。糖尿病病人足部病变的发生率是非糖尿病人的倍！截肢率是非糖尿病病人的－倍！糖尿病足部病变糖尿病足部病变是指：糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。因糖尿病足部病变而截肢的患者要比非糖尿病患者高510倍。实际上类似的病理改变也可以发生在身体的其他部分，只不过患者足部病变的发生率明显高于其他部位。糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期，体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色。足部发凉、足背动脉搏动减弱以至消失。间歇性跛行就是患者有时走着走着突然感到下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足，而且休息时下肢也因血而疼痛严重时患者可彻夜难眠。病情再进一步发展，下肢特别是双脚可出现坏死，创口久久不愈，严重者不得不截肢至残。足部病变的防治措施足部病变的治疗应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，不要认为“不疼不痒，没事儿”儿耽误了病情，最后造成不得不截肢。防治手段包括：良好控制血糖保持双脚皮肤的清洁和干爽防止双脚皮肤受伤防止双脚皮肤感染定期足部运动禁止吸烟洗脚每天用温水（不超过40度）清洗双脚使用柔性肥皂，不要使用刺激性肥皂洗前用手试水温，或让他人帮助试温，防止水温过高，烫伤双脚足部浸泡不超过5-10分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓使用少量爽身粉，保持脚趾间皮肤干爽使用润滑乳液或营养霜以保持您足部皮肤的柔软。防止皮肤干燥、皲裂不要在炉边暖脚，不要使用电热毯、热水暖脚器，防止皮肤不被察觉地被烫伤。经常检查您的双脚在明亮处检查您的足部趾间，并用镜子检查脚掌。如果您看不清楚，请人帮助您检查是否有：鸡眼胼胝和足藓皮肤裂伤、擦伤等水泡、红肿等蚊虫叮咬伤为自己准备舒适的鞋袜鞋子要仔细挑选，鞋尖宽大，尺码大小合适，透气性好，穿着感觉舒适，不能挤脚袜子应该吸水性、透气性好，松软暖和。纯羊毛或棉制品较好。袜口要松，以免影响血液循环。袜子应该每天换洗，保持清洁穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物或有不平整的地方穿新鞋时，第